精細化護理在CEREC椅旁系統中的應用

黎雪蘭 王玲菲 陸春燕 劉青青

※五官科護理

精細化護理在CEREC椅旁系統中的應用

黎雪蘭 王玲菲 陸春燕 劉青青

目的：探討精細化護理在CEREC椅旁系統中的應用效果。方法：選取2015年2月～2016年12月我院收治的擬行前牙美學修復患者86例作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，兩組均采用CEREC椅旁系統進行修復，其中對照組給予常規護理干預，觀察組給予精細化護理干預。觀察兩組修復效果護理滿意度、心理狀況以及不良事件發生率。結果：觀察組修復體功能、顏色、形態、美觀以及邊緣密合度評分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組護理態度、護理技巧、服務質量、健康教育以及總滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)；護理后觀察組軀體性和精神性焦慮評分顯著低于對照組(P<0.05)；不良事件發生率也顯著低于對照組(P<0.05)。結論：在CEREC椅旁系統中使用精細化護理干預能夠提高患者對修復效果和護理滿意度，降低不良事件發生率。

精細化護理；CEREC椅旁系統；前牙修復；應用效果

前牙牙體缺損屬于臨床牙科常見病癥，影響面部美觀性，CEREC椅旁系統是牙科修復常用技術，可利用成像和真彩攝像系統制作印模，并借助計算機設計，制定出個性化修復體，其具有操作簡單、快速等優勢，整個過程僅需1～2 h[1]。但修復過程中缺少充分醫患溝通，患者對修復效果不認同，易產生糾紛，因而修復時給予相應護理對于提高修復滿意度具有重要意義[2]。精細化護理能夠實現良好醫患溝通，提高護理滿意度。我科CEREC椅旁系統中應用精細化護理干預效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月我院收治的擬行前牙美學修復患者86例，納入標準：(1)年齡≥18歲。(2)牙體部分缺損，且牙根無松動。(3)對本研究均知情同意。排除標準：(1)牙周軟組織受損、牙槽骨不吸收。(2)咬牙合緊，夜磨牙癥。(3)牙根尖出現炎癥反應。隨機等分為觀察組和對照組，觀察組中男21例，女22例；年齡21～56歲，平均(32.59±8.24)歲；四環素牙19例，氟斑牙16例，牙列不齊8例；對照組中男17例，女26例；年齡20～55歲，平均(32.43±8.22)歲；四環素牙21例，氟斑牙15例，牙列不齊7例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用相同材料和設備對前牙進行美學修復。對照組給予常規護理干預。(1)修復前對患者口腔情況進行綜合分析，詢問健康狀況，并介紹修復流程。(2)修復時要求患者積極配合醫師。(3)術后向患者介紹飲食、保護等相關注意事項，囑咐患者定期復診。觀察組給予精細化護理干預。具體流程及措施見表1。

表1 精細化護理內容

1.3 觀察指標 (1)修復效果滿意度。采用我院自制修復效果滿意度量表進行評估，內容包含修復體功能、顏色、形態、美觀以及邊緣密合度，每項均為20分，分值越高，表示患者對修復效果越滿意。(2)護理滿意度。采用我院自制護理滿意度量表進行評估，內容包括護理態度、護理技巧、服務質量、健康教育，每項均為25分，分值越高，表示患者對護理越滿意。(3)心理狀況。分別于護理前、護理后采用焦慮自評量表(SAS)[3]進行評估，該量表包含軀體性和精神性焦慮，分別為11，9個條目，每個條目均按照4級評分，焦慮程度分值越高焦慮越嚴重。(4)不良事件。對患者進行為期1年隨訪，觀察患者是否出現繼發齲壞、修復體脫落、斷裂等不良事件。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件，計量資料比較采用t檢驗或重復測量設計的方差分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者對修復效果滿意度評分比較(表2)

表2 兩組患者對修復效果滿意度評分比較(分

2.2 兩組患者對護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者對護理滿意度比較(分

2.3 兩組患者軀體性和精神性焦慮評分比較(表4)

表4 兩組患者軀體性和精神性焦慮評分比較(分

注：兩組患者護理前后軀體性焦慮和精神性焦慮評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.4 兩組患者不良事件發生情況比較(表5)

表5 兩組患者不良事件發生情況比較(例)

注：觀察組出現繼發齲壞、修復體斷裂各1例；對照組出現繼發齲壞4例，修復體脫落3例，斷裂1例

3 討 論

牙齒美學修復主要是對牙齒和牙齦形態、顏色進行修復，在口腔美學修復中占有重要地位。CEREC椅旁系統是修復牙齒常用技術，能夠快速解決患者牙齒美觀性問題。但在光學取像、比色、牙體制備等環節中，醫師與患者進行充分溝通非常重要，如果沒有提前告知患者口腔具體情況和修復后的效果，會造成醫患糾紛，降低患者滿意度[4]。修復后對患者進行健康教育，避免修復體斷裂、脫落等不良事件，對于緩解醫患糾紛，提高護理滿意度具有重要意義[5-6]。

精細化護理干預是口腔美學修復時采用護理方法，修復前患者由于不了解修復流程和技術，易產生緊張、恐懼等情緒，以科學審美觀為指導，加強與患者溝通，建立良好護患關系，并取得患者信任，能夠促使其產生安全感和認同感，積極調整心態，消除不良情緒[7]。向患者詳細介紹傳統與CEREC椅旁系統修復方法的異同，重點介紹成功案例和修復效果，提前告知可能產生的不良反應，能夠促使其充分了解牙齒修復，減輕不良情緒[8]。協助患者對口腔進行常規檢查并進行綜合評估，邀請患者參與比色等環節，客觀描述患者實際情況以及可能出現的預期效果，并就此達成共識[9]。于修復過程中采用四手操作方法，醫師主導治療，護理人員負責快速、熟練傳遞所需物品和器械。醫師制備牙體時，使用輕柔動作吸走口腔中水分和磨屑，保護舌體和頰部；協助患者醫師排齦，固定患者頭部和舌體，便于采集影像，安排患者休息，協助醫師試戴，在修復過程中適時詢問患者情況，如有不適現象及時進行處理[10]。修復后告知患者修復體材料，并詳細交代相關注意事項，包括飲食、復診、牙齒護理等，如出現嚴重不適應及時就診[11]。

有研究表明[12]，于CEREC椅旁系統中應用精細化護理干預，能夠緩解患者焦慮情緒，提高護理滿意度。結果顯示，觀察組軀體性和精神性焦慮評分、護理態度、護理技巧、服務質量、健康教育以及總滿意度評分均優于對照組，提示精細化護理干預在CEREC椅旁系統即刻前牙美學修復中應用能夠提高護理滿意度。另有研究表明[13]，對擬行前牙美學修復患者實施精細化護理，能夠提高修復滿意度，降低不良事件發生率；本研究結果顯示，觀察組修復體功能、顏色、形態、美觀以及邊緣密合度評分優于對照組，不良事件發生率低于對照組，提示采用精細化護理干預能夠提高前牙美學修復患者護理滿意度。

綜上所述，精細化護理干預在CEREC椅旁系統即刻前牙美學修復中應用，能夠提高患者修復效果和護理滿意度，緩解不良情緒，降低不良事件發生率。但本研究存在不足之處，研究樣本數量較少，今后將重視擴大樣本數量進一步研究。

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(本文編輯 劉學英)

530021 南寧市 廣西醫科大學附屬口腔醫院修復科

黎雪蘭：女，本科，主管護師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.029