優質護理在肺炎患兒護理中的應用

黃益鳳

優質護理在肺炎患兒護理中的應用

黃益鳳

目的：探討優質護理在肺炎患兒護理中的應用效果。方法：選取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患兒46例，將患兒隨機等分為對照組與試驗組，對照組患兒接受常規護理，試驗組患兒給予優質護理，比較兩組患兒的體溫恢復時間、憋喘時間、住院天數、家屬滿意度、患兒肺功能以及并發癥發生率。 結果：試驗組患兒體溫恢復時間早于對照組(P<0.05)，憋喘時間、住院天數短于對照組(P<0.05)，家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，患兒肺功能優于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論：優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果滿意，值得在今后臨床中推廣應用。

優質護理；小兒肺炎；體溫恢復；憋喘

在內科臨床中，小兒肺炎屬于極其常見的呼吸系統疾病，該疾病具有發展快、病因復雜、并發癥多等特征，可影響患兒的成長與發育[1]。因患兒的年齡小，不具備自理能力及自制能力，為此臨床給予患兒常規治療的同時，還應加強對患兒實施護理措施的力度。本次研究旨在探討優質護理在小兒肺炎中的應用效果，為今后臨床實施護理干預措施提供參考依據，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患兒46例，將患兒隨機等分為對照組與試驗組，對照組中男13例，女10例；平均年齡(2.09±0.27)歲；平均病程(3.03±0.72)d。試驗組中男15例，女8例；平均年齡(2.27±0.19)歲；平均病程(2.96±0.83)d。納入標準：存在氣促、咳嗽、口唇干裂、精神煩躁及發熱等癥狀的患兒；肺部有濕啰音；X線檢查肺部紋理明顯加粗，且有片狀陰影。排除標準：無意愿納入至本次研究者，情緒激動配合度低的患兒；中途轉院治療的患兒；臨床資料不齊全的患兒。以上兩組肺炎患兒的基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規護理，即患兒入院后，護理人員應積極主動的與患兒家屬溝通，以取得家屬的配合；保持環境潔凈，確保病房內空氣流通，避免細菌生長影響疾病治療的效果；為患兒實施護理措施的過程中應當加強對其病情變化的觀察。

1.2.2 試驗組 患兒接受上述護理措施的同時為其開展優質護理，其主要護理內容如下：(1)了解患兒家屬的情感及負性情緒，并結合其特征制定干預措施；加強與家屬的交流與溝通，在交流的過程中應用鼓勵性話語，緩解疾病對家屬產生的心理壓力，同時提升其心理的承受能力。(2)護理人員應當具有奉獻精神及良好的心理素質，在護理工作過程中應積極主動完善相關事宜，減輕醫患糾紛；針對提升護理人員的責任感及職業道德開展教育與培訓，護理人員嚴格遵守交接班制度以及查對制度，遵醫囑為患兒用藥；提高護理人員的綜合素養，護理人員在為患兒開展干預措施的過程中，積極主動觀察患兒病情的變化，有利于醫護人員掌握患兒的病情。(3)護理人員應滿足患兒生理的需要，及時為哭鬧患兒實施干預措施，可通過撫觸患兒提升其安全感；結合患兒家屬的文化水平及理解能力，分別采用示范宣教、口頭宣教及書面宣教等方式告知患兒家長健康知識，不僅可以提升家屬對藥物與疾病的認知，同時對提升其依從性及護理滿意度均具有積極意義。(4)對痰液黏稠且咳出難度大的患兒，可以遵醫囑為患兒開展藥物霧化吸入治療，以促進痰液的排出。若患兒有發紺、氣促癥狀，護理人員應遵醫囑立即為患兒使用鼻導管吸氧，同時將氧流量控制為2～4 ml/min，在此過程中，護理人員應為患兒拍背翻身，促進其分泌物排出。為發熱癥狀的患兒實施降溫護理，可采用藥物及物理降溫的方式進行，若患兒的發熱癥狀持續未得到改善，應當通過冷敷頭部或乙醇擦身的方式輔助降溫，及時更換出汗患兒的衣物，以提升其身體的舒適度[2]。(5)在病房內及科室內可備置益智玩具，提供給情緒不穩定或對醫護人員存在抵觸感、懼怕感的患兒，護理人員應以親和的態度接觸患兒。不僅可轉移患兒的注意力，而且可以提升其配合程度，除此之外，還可通過播放動畫片或幼兒音樂等方式轉移患兒的注意力，緩解其恐慌的心理情緒。(6)維持病房內安靜的環境，叮囑家屬應減少患兒的活動量，增加其臥床休息的時間，同時將哭鬧與過度活動對患兒身體的影響告知家屬，以提升其配合程度，并減少患兒因哭鬧所增加的耗氧量；對出現呼吸衰竭的患兒，應遵醫囑及時使用人工呼吸機進行急救操作，定時評估與記錄給氧效果，嚴格使用抗生素，消除肺部炎癥，以此改善呼吸功能。(7)加強巡視患兒，密切觀察其生命體征變化情況，若患兒有煩躁不安、心率與呼吸加快等情況，即表示其可能出現心力衰竭，護理人員應當遵醫囑開放靜脈通道并迅速為患兒吸氧，為患兒使用強心利尿劑及鎮靜藥物；若患兒咳出痰液的顏色呈粉紅色且為泡沫狀，即表明其存在肺水腫的情況，此時應當為患兒準備20%～30%乙醇濕化吸氧。

1.3 觀察指標 比較兩組肺炎患兒的體溫恢復時間、憋喘時間、住院天數以及家屬滿意度、肺功能、并發癥發生率。采用滿意度調查問卷掌握家屬的滿意度情況，于患兒出院前將調查問卷發放給家屬填寫，滿分為100分，得分與滿意度呈正相關。

2 結 果

2.1 兩組患兒體溫恢復時間、憋喘時間、住院天數比較(表1)

表1 兩組患兒體溫恢復時間、憋喘時間、住院天數比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較(表2)

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較 例(%)

注：試驗組患兒出現心力衰竭1例，肺氣腫1例；對照組患兒出現心力衰竭3例，肺氣腫3例，呼吸困難2例2.3 兩組患兒的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF比較(表3)

表3 兩組肺炎患兒肺功能情況比較

注：1)為t值，2)為t’值

2.4 兩組患兒家長滿意度評分比較(表4)

表4 兩組患兒家長滿意度評分比較(分

3 討 論

小兒肺炎是年齡在3歲以下兒童人群中較為常見的疾病，可對患兒身體健康成長產生嚴重影響[3]。細菌型、病毒型以及非典型病原體在臨床中較為常見，咽痛、咳嗽、發熱以及濕啰音等是該疾病較為常見的臨床表現。由于小兒自身的特征，在為其開展臨床治療的過程中應當配合科學的護理管理措施，以提高疾病的臨床治療效果[4]。常規護理管理在臨床中屬于較為常用的一項護理干預措施，是護理人員被動執行醫囑。該護理具有局限性、片面性及機械性，護理人員未主動觀察患兒的疾病變化情況，無法針對臨床表現及特征等為患兒開展針對性的干預措施，對疾病治療及病情康復均存在不利影響。此外該項護理措施實施過程中，因護理人員與患兒家屬交流較少，無法掌握家屬的心理情緒及其對疾病認知等，一旦家屬的負性情緒較為嚴重或對疾病存在錯誤認知，不僅可影響依從性，嚴重可導致家屬抵觸或拒絕護理措施開展及引發護患糾紛。為此常規護理干預在小兒肺炎臨床護理中的應用效果欠佳。

優質護理是各種治療手段相結合的臨床常用干預措施，以客戶感受及體驗為主，提升臨床療效及患者與家屬護理滿意度，從而改善醫患關系[5]。由于肺炎患兒具有自身的特殊性，患兒自身對治療缺乏依從性，且家屬的情緒易受患兒的病情影響產生較大的波動，進一步使得醫患關系緊張，因此臨床需要通過優質的護理干預措施提升疾病治療的效果，同時改善醫患關系，為疾病治療創造良好的環境[6]。優質護理通過護理人員結合患兒的實際情況及家屬的需求等，制定出具有針對性的護理計劃，最終提升患兒所接受的護理質量。給予家屬有效的健康宣教及心理疏導，有利于幫助家屬對疾病樹立正確的認知，緩解其緊張及焦慮的情緒，對提升其配合程度及依從性等均具有積極作用[7]。通過結合患兒的癥狀表現，為其開展相應的干預手段，有利于控制并發癥的發生，對疾病治療、肺功能改善以及疾病康復等均具有積極意義。為患兒備置玩具或播放電視節目等可轉移患兒的注意力，同時可以安撫患兒緊張及恐慌的情緒。

本次研究中，試驗組肺炎患兒經優質護理后的體溫恢復時間、憋喘時間及住院天數等均較經常規護理的對照組短，其家屬滿意度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，此外，試驗組患兒的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF均優于對照組。該研究結果進一步表明，在肺炎患兒中開展優質護理，有利于改善疾病癥狀，減少并發癥的發生，同時可減少疾病對患兒肺功能產生的影響，對縮短患兒的住院時間及提升家屬滿意度等均具有積極作用。

[1] 何 燕.優質護理干預用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析[J].醫學信息,2015,28(7):80-81.

[2] 劉愛紅.優質護理應用于小兒支氣管肺炎中的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):219-220.

[3] 施曉燕.優質護理應用于小兒肺炎的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(33):6883.

[4] 焦玲娣.優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(28):271-272.

[5] 劉 洋.優質護理在小兒支氣管肺炎中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(5):637-638.

[6] 倪舒怡.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(23):232-233.

[7] 趙小紅.優質護理在小兒肺炎護理中的應用體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):187-188.

(本文編輯 崔蘭英)

513423 連州市 廣東省連州市東陂鎮中心衛生院兒科

黃益鳳:女，本科，主管護師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.036