機械通氣前強化口腔護理在神經重癥昏迷患者中的應用

陸 俊

機械通氣前強化口腔護理在神經重癥昏迷患者中的應用

陸 俊

目的：探討機械通氣前強化口腔護理在神經重癥昏迷患者中的應用效果。方法：收集2014年10月～2015年10月我院急診重癥監護病房110例行機械通氣治療的神經重癥昏迷患者的臨床資料，根據口腔護理方法的不同將其等分為觀察組和對照組，觀察組采用機械通氣前強化口腔護理方法，對照組采用常規口腔護理方法，觀察并比較兩組患者機械通氣前、機械通氣后24 h、機械通氣后72 h咽拭子實驗菌落數及呼吸機相關性肺炎發生率、病死率、ICU住院時間、住院費用等指標。結果：觀察組患者機械通氣后24 h、機械通氣后72 h咽拭子實驗菌落數均明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組(P<0.05)，病死情況與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，ICU住院時間短于對照組(P<0.05)，平均住院費用明顯低于對照組(P<0.05)。結論：機械通氣前強化口腔護理可有效提高口腔清潔度，減少口咽定植菌負荷量，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，值得臨床推廣應用。

口腔護理；機械通氣；神經重癥昏迷；呼吸機相關性肺炎

因外傷或急性腦血管事件導致的神經重癥昏迷患者日益增多，此類患者住院時間長，咀嚼、吞咽、呼吸功能受限，多需要行機械通氣(mechanical ventilation，MV)輔助呼吸治療。口腔是致病菌侵犯機體的最常見途徑之一[1]，神經重癥昏迷患者口腔、氣管黏膜自凈能力極弱，病原微生物易定植感染，并通過氣管插管或鼻飼管蔓延。有報道稱機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)概率超過30%，病死率為10%～14%[2]。如何控制MV患者VAP發生率是目前臨床上急需解決的問題之一，為探討機械通氣前強化口腔護理的應用效果，現收集我院急診重癥監護病房行機械通氣治療的110例神經重癥昏迷患者的臨床資料，回顧其護理經過，現報道如下。……