直式留置針在惡性腫瘤低齡患兒PICC置入中的應(yīng)用

徐桂芝 趙翠芳 張曉燕 宿桂霞

直式留置針在惡性腫瘤低齡患兒PICC置入中的應(yīng)用

徐桂芝 趙翠芳 張曉燕 宿桂霞

目的：提高惡性腫瘤低齡(嬰幼兒)患兒PICC穿刺成功率。方法：將患者按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用塞丁格穿刺技術(shù)，觀察組采用直式留置針代替塞丁格套件中穿刺針的穿刺，比較兩組患兒穿刺成功率。結(jié)果：觀察組患兒穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：用直式留置針代替賽丁格穿刺套件中的穿刺針的穿刺，減低了低齡患兒PICC的穿刺難度，提高了穿刺成功率，減輕了患兒痛苦，降低了穿刺成本。

PICC置入；低齡患兒；直式留置針；賽丁格技術(shù)

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，為腫瘤患兒化療、腸外營(yíng)養(yǎng)及外周靜脈穿刺困難者提供了一條生命通路[1]。但惡性腫瘤低齡(嬰幼兒)患兒由于血管條件差，操作中不配合，PICC的穿刺非常困難，自2012年3月～2016年2月，我們借助目前較成熟的賽丁格針穿刺技術(shù)、B超技術(shù)，用臨床上兒科護(hù)士操作已經(jīng)非常熟練的24 G直式靜脈留置針代替賽丁格穿刺針，成功為60例惡性腫瘤患兒進(jìn)行了PICC穿刺，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2013年2月需建立中心靜脈的58例3歲以下腫瘤患兒為對(duì)照組，其中男32例，女26例；年齡：28 d～11個(gè)月12例，1～2歲25例，2歲1個(gè)月～3歲21例。選擇2013年3月～2016年2月60例腫瘤患兒為觀察組，男36例，女24例；年齡：28 d～11個(gè)月11例，1～2歲24例，2歲1個(gè)月～3歲25例。兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用普通塞丁格穿刺技術(shù)。(1)評(píng)估血管條件。首選肘部靜脈，選擇順序?yàn)橘F要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、腋靜脈可以作為最后的選擇，肘部沒(méi)有較清晰的靜脈時(shí)可借助B超查看。(……