膽胰外科：“小器官”，大難題

提起膽胰外科，很多人只知道胰腺疾病非常難治，事實上，膽道疾病和胰腺疾病，通常都非常難治、容易復發。這兩個看起來不大的器官，卻是外科手術中對技術要求非常高的領域。

王堅教授介紹，很多年前，中國肝內膽管結石主要是由寄生蟲引起，這些年，情況已經改善很多，但中國、日本等亞洲國家，依然是肝內膽管結石的高發地區。引起肝內膽管結石的原因，至今還不清楚。這種疾病可以引起肝膿腫、肝內膽管炎，乃至出現癌變。肝內膽管結石，是肝內膽管癌的主要致病原因。近年，膽管癌的發病有增加的趨勢。

對于肝內膽管結石的治療，主要遵循“祛除病灶、解除梗阻、取盡結石、暢通引流”的16字原則。即便是已經接受治療，這種疾病還是容易復發，王堅教授平常遇到的，絕大多數是已經接受多次手術、手術難度越來越大的患者。

要完成復雜的肝內膽管手術，需要醫生不僅對膽道了如指掌，還要精通肝臟外科技術、血管外科技術和內鏡技術，對醫療團隊的手術技術和圍手術期的管理能力提出了很高的要求。

良性的膽道疾病，也非常兇險。肝內膽管結石，可引起嚴重并發癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。王堅提醒，膽結石雖是良性疾病，但其并發癥往往是致命的，應引起足夠重視，有手術指征患者應及早手術治療，術后要嚴格注意飲食結構和飲食衛生，防止結石復發，從而提升生活質量，改善疾病預后。

仁濟醫院膽胰學科有著悠久的歷史傳承，最早由我國外科學奠基人之一蘭錫純教授開創，歷經鄺耀麟教授、施維錦教授、吳志勇教授的發展壯大。2013年10月，仁濟醫院膽胰外科正式建科，由王堅教授任首任科主任。（記者 黃祺）