淋病卷土重來

袁越

2017年7月7日，世界衛生組織在其官網上發布了一篇文章，用罕見的嚴厲口吻向全世界發出警告，曾經被人類有效控制的淋病經過一番改頭換面之后卷土重來了。

這封警告書的主要內容來自世衛組織在全球77個國家所做的一項研究，這項研究統計了2009～2014年的淋病疫情，發現絕大部分國家的一線和二線抗淋病藥物都面臨著失效的風險。

更糟糕的是，世衛組織已經在日本、法國和西班牙各發現了一名對三線抗生素也產生了抗藥性的淋病患者。換句話說，這三位淋病病人正面臨著無藥可用的境地，只能等待新藥了。

淋病是舊社會比較常見的一種性病，其罪魁禍首是“淋病奈瑟氏菌”（Neisseria gonorrhoeae，又名淋球菌）。細菌最怕抗生素，自從人類發明了青霉素之后，淋病似乎被控制住了。但是，淋球菌是一種非常狡猾的病菌，逐漸對青霉素產生了抗藥性，因此淋病的治療方法一變再變，從青霉素變成了環丙沙星。這次世衛組織在77國所進行的研究結果表明，其中97%的國家里都已經有了不怕環丙沙星的淋球菌，第一道防線已經失守了。

二線藥物阿奇霉素情況稍好，但世衛組織也已在81%的國家里發現了能抗它的淋球菌，第二道防線也將失守。目前仍然有效的就只有廣譜頭孢類抗生素了，包括口服頭孢克肟和注射用頭孢曲松等，但能抗這類抗生素的淋球菌也已在50多個國家里被發現了，因此世衛組織去年再次更新了治療指南，建議醫生同時使用阿奇霉素和頭孢類抗生素，來個雙管齊下。

據世衛組織估計，目前全世界每年新增7800萬淋病病人。這個數字之所以如此之高，與淋病的兩個特征有關：第一，雖然大部分感染了淋球菌的病人會出現腹腔或者喉嚨疼痛，以及小便時有灼燒感等癥狀，但仍有一部分感染者不會表現出任何明顯的癥狀，很容易被忽視。

第二，淋球菌最喜歡待的地方是生殖器、尿道、直腸和喉嚨，因此這種病菌不但可以通過普通性交傳染，也可以通過不潔性玩具、肛交或者口交傳染。前幾種方式雖然可以通過避孕套來預防，但后者則比較困難。多項民意調查顯示，口交在性行為中所占比例越來越高，而且大多數人在口交時是不戴套的，因此口交已成為淋球菌傳播的重要途徑之一。

不過，人的唾液中含有能夠殺死淋球菌的酶，只要病菌不直接接觸喉嚨，中招的概率是不高的。正因為這個原因，以女性為接受對象的口交風險較低，問題倒還不大，而以男性為接受對象的口交則有傳染的風險，需要格外警惕。

世衛組織的警告在歐美社交媒體上引發了轟動，不少人驚呼此后再也不敢隨便交換性伴侶了。但是，事情也并沒有大家想象的那么嚴重。首先，我們尚有最后一道防線，起碼到目前為止這道防線只被攻克了三次，局面沒有徹底失控;其次，有三種針對淋球菌的新藥已經處在臨床試驗階段了，希望在不遠的將來至少能有一種藥獲得批準。

第三，今年7月10日發表在《柳葉刀》（Lancet）雜志上的一篇論文顯示，一種本來用于預防乙型腦膜炎的疫苗對淋病也有預防效果。也許將來我們可以根據這一原理，研發出專門針對淋球菌的疫苗。

淋病的這次卷土重來給了人類一個警告，那就是千萬別以為我們有了抗生素，就可以對傳染病放松警惕了。病菌是很狡猾的，我們只有不斷更新自己的知識，才能在這場人菌之戰中占得先機。比如，要想有效地控制淋病疫情，我們必須通過宣傳讓公眾意識到，這種病菌光靠避孕套是很難徹底防住的，如果一個人性伴侶更換得比較勤的話，必須養成定期去醫院做檢查的習慣。要知道，淋病患者即使沒有表現出任何癥狀，淋球菌也會導致感染者不孕不育，或者生出有問題的嬰兒。