淋病卷土重來

袁越

2017年7月7日，世界衛(wèi)生組織在其官網(wǎng)上發(fā)布了一篇文章，用罕見的嚴厲口吻向全世界發(fā)出警告，曾經(jīng)被人類有效控制的淋病經(jīng)過一番改頭換面之后卷土重來了。

這封警告書的主要內(nèi)容來自世衛(wèi)組織在全球77個國家所做的一項研究，這項研究統(tǒng)計了2009～2014年的淋病疫情，發(fā)現(xiàn)絕大部分國家的一線和二線抗淋病藥物都面臨著失效的風險。

更糟糕的是，世衛(wèi)組織已經(jīng)在日本、法國和西班牙各發(fā)現(xiàn)了一名對三線抗生素也產(chǎn)生了抗藥性的淋病患者。換句話說，這三位淋病病人正面臨著無藥可用的境地，只能等待新藥了。

淋病是舊社會比較常見的一種性病，其罪魁禍首是“淋病奈瑟氏菌”（Neisseria gonorrhoeae，又名淋球菌）。細菌最怕抗生素，自從人類發(fā)明了青霉素之后，淋病似乎被控制住了。但是，淋球菌是一種非常狡猾的病菌，逐漸對青霉素產(chǎn)生了抗藥性，因此淋病的治療方法一變再變，從青霉素變成了環(huán)丙沙星。這次世衛(wèi)組織在77國所進行的研究結(jié)果表明，其中97%的國家里都已經(jīng)有了不怕環(huán)丙沙星的淋球菌，第一道防線已經(jīng)失守了。

二線藥物阿奇霉素情況稍好，但世衛(wèi)組織也已在81%的國家里發(fā)現(xiàn)了能抗它的淋球菌，第二道防線也將失守。目前仍然有效的就只有廣譜頭孢類抗生素了，包括口服頭孢克肟和注射用頭孢曲松等，但能抗這類抗生素的淋球菌也已在50多個國家里被發(fā)現(xiàn)了，因此世衛(wèi)組織去年再次更新了治療指南，建議醫(yī)生同時使用阿奇霉素和頭孢類抗生素，來個雙管齊下。

據(jù)世衛(wèi)組織估計，目前全世界每年新增7800萬淋病病人。這個數(shù)字之所以如此之高，與淋病的兩個特征有關(guān)：第一，雖然大部分感染了淋球菌的病人會出現(xiàn)腹腔或者喉嚨疼痛，以及小便時有灼燒感等癥狀，但仍有一部分感染者不會表現(xiàn)出任何明顯的癥狀，很容易被忽視。

第二，淋球菌最喜歡待的地方是生殖器、尿道、直腸和喉嚨，因此這種病菌不但可以通過普通性交傳染，也可以通過不潔性玩具、肛交或者口交傳染。前幾種方式雖然可以通過避孕套來預(yù)防，但后者則比較困難。多項民意調(diào)查顯示，口交在性行為中所占比例越來越高，而且大多數(shù)人在口交時是不戴套的，因此口交已成為淋球菌傳播的重要途徑之一。

不過，人的唾液中含有能夠殺死淋球菌的酶，只要病菌不直接接觸喉嚨，中招的概率是不高的。正因為這個原因，以女性為接受對象的口交風險較低，問題倒還不大，而以男性為接受對象的口交則有傳染的風險，需要格外警惕。

世衛(wèi)組織的警告在歐美社交媒體上引發(fā)了轟動，不少人驚呼此后再也不敢隨便交換性伴侶了。但是，事情也并沒有大家想象的那么嚴重。首先，我們尚有最后一道防線，起碼到目前為止這道防線只被攻克了三次，局面沒有徹底失控;其次，有三種針對淋球菌的新藥已經(jīng)處在臨床試驗階段了，希望在不遠的將來至少能有一種藥獲得批準。

第三，今年7月10日發(fā)表在《柳葉刀》（Lancet）雜志上的一篇論文顯示，一種本來用于預(yù)防乙型腦膜炎的疫苗對淋病也有預(yù)防效果。也許將來我們可以根據(jù)這一原理，研發(fā)出專門針對淋球菌的疫苗。

淋病的這次卷土重來給了人類一個警告，那就是千萬別以為我們有了抗生素，就可以對傳染病放松警惕了。病菌是很狡猾的，我們只有不斷更新自己的知識，才能在這場人菌之戰(zhàn)中占得先機。比如，要想有效地控制淋病疫情，我們必須通過宣傳讓公眾意識到，這種病菌光靠避孕套是很難徹底防住的，如果一個人性伴侶更換得比較勤的話，必須養(yǎng)成定期去醫(yī)院做檢查的習(xí)慣。要知道，淋病患者即使沒有表現(xiàn)出任何癥狀，淋球菌也會導(dǎo)致感染者不孕不育，或者生出有問題的嬰兒。