米非司酮治療子宮肌瘤200例臨床研究

楊帆

(河南醫學高等專科學校附屬醫院婦產科，河南鄭州451191)

米非司酮治療子宮肌瘤200例臨床研究

楊帆

(河南醫學高等專科學校附屬醫院婦產科，河南鄭州451191)

目的觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法選取2014年10月至2015年10月收治的子宮肌瘤患者200例，按用藥劑量的不同分為小劑量組（5 mg／d）65例、中劑量組（12.5 mg／d）60例、常規劑量組（25 mg／d）75例。結果治療后，各組患者子宮體積和子宮肌瘤體積均較治療前明顯縮小（P＜0.05），中劑量組和常規劑量組縮小最顯著（P＜0.05）；中劑量組和常規劑量組患者月經恢復情況優于小劑量組（P＜0.05）。結論米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，以12.5mg／d方案的有效性和安全性最佳。

子宮肌瘤；米非司酮；給藥劑量；臨床療效

子宮肌瘤是臨床常見的生殖系統良性腫瘤，又稱子宮平滑肌腫瘤，多見于中年婦女，特別是內分泌失調、未育和性情抑郁女性的發病率最高[1－2]。近年來，隨著工作和生活壓力的增大，女性子宮肌瘤的發病率不斷升高，給患者帶來較大痛苦，需要采取措施進行有效治療[3]。在子宮肌瘤的發展過程中，激素水平紊亂的影響作用最大，故子宮肌瘤又被稱為激素依賴性腫瘤。因手術治療損傷較大，故常采用藥物治療，藥物治療中，孕激素拮抗劑米非司酮的療效最佳，但其不同劑量的療效差異較大[4]。為此，我院對200例子宮肌瘤患者應用不同劑量的米非司酮治療，以探討其最佳治療劑量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：符合《婦產科學》的診斷標準[5]，臨床表現為白帶增多、下腹墜痛、月經異常等，伴有貧血、不孕等癥狀；婦科檢查子宮不規則增大，表面結節狀突起，無粘連；經B超檢查確診為子宮肌瘤。

納入標準：年齡26～48歲的未絕經婦女；無全身衰竭、惡性腫瘤、結締組織等嚴重疾病；對本研究知情同意，簽署知情同意書。

排除標準：妊娠哺乳期婦女；精神異常、合并臟器組織、腫瘤等嚴重疾病；有酒精、藥物濫用史等。

病例選擇與分組：選取我院2014年10月至2015年10月收治的子宮肌瘤患者200例，并根據不同劑量分為小劑量組（5mg／d）65例、中劑量組（12.5mg／d）60例和常規劑量組（25 mg／d）75例。小劑量組患者年齡26～45歲，平均（36.5±4.6）歲；中劑量組患者年齡27～47歲，平均（37.2±4.0）歲；常規劑量組患者年齡26～48歲，平均（37.0±4.4）歲。3組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者于月經第3天開始服用米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202，規格為每片25mg），小劑量組服用5mg／d，中劑量組服用12.5mg／d，常規劑量組服用25mg／d，均治療12周后觀察療效。

1.3 觀察指標

治療前后均經B超檢查，計算患者子宮體積和子宮肌瘤體積，公式為V(cm3)＝4πabc／3，其中a，b，c為三維經線。比較各組患者的月經恢復情況和不良反應。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 3組患者子宮體積和子宮肌瘤體積的變化比較（s，cm3）

表1 3組患者子宮體積和子宮肌瘤體積的變化比較（s，cm3）

注：與本組治療前相比，＃P＜0.05；與小劑量組治療后相比， P＜0.05。

組別子宮體積子宮肌瘤體積小劑量組（n＝65）中劑量組（n＝60）常規劑量組（n＝75）治療前148.9±10.5 147.4±11.2 149.2±9.9治療后99.8±7.6＃60.2±11.4＃59.8±10.2＃治療前225.4±11.6 221.8±12.4 222.7±12.1治療后148.8±22.6＃88.9±12.5＃88.2±11.9＃

2 結果

2.1 子宮和子宮肌瘤的體積變化

結果見表1。

2.2 月經恢復情況和不良反應

結果見表2。中劑量組和常規劑量組患者的月經恢復情況優于小劑量組。主要不良反應為潮熱、惡心、陰道分泌物減少，均無其他嚴重不良反應。

表2 3組患者月經恢復和不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

外科手術和藥物是治療子宮肌瘤的重要方法[6－8]。雖然手術能完全切除子宮肌瘤，達到防止病情擴展和惡化的目的，但手術創傷對患者心理健康和生活質量影響較大，且多數女性仍有生育需求，不愿接受手術治療[9－11]，藥物治療可克服以上缺點。

在睪酮、孕激素拮抗劑等藥物中，米非司酮的應用最廣泛。有研究認為，子宮肌瘤的發生與雌激素受體和孕激素受體相關[12]，孕激素對子宮肌瘤的發展有著非常重要的作用[13]。米非司酮對孕激素具有拮抗作用，可抑制子宮肌瘤生長，從而達到促使肌瘤變小或萎縮的目的。同時，米非司酮能抑制雌激素，有效調節下丘腦－垂體－卵巢軸系統，對減慢子宮肌瘤的生長速度效果明顯。大量研究表明，米非司酮是治療子宮肌瘤的最佳方法[14]，關于米非司酮用藥劑量的最佳選擇，有待更多研究進行證實。本研究中發現，中劑量組和常規劑量組患者的子宮體積和子宮肌瘤體積均縮小，月經恢復情況均優于小劑量組患者（P＜0.05）；但中劑量組患者的不良反應明顯少于常規劑量組（P＜0.05），且兩組治療疾病的有效情況無明顯差異（P＞0.05），這與文獻[15]的結論相似，說明中劑量組和常規劑量組的療效無明顯差異，但中劑量組不良反應較少。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，其中尤以12.5mg／d劑量的用藥方案最佳。

[1]賈玉芳，馬忠平，楊榮貴，等.不同臨床特點的子宮肌瘤行肌瘤剔除術后殘留、復發發生的相關臨床危險因素[J].中國婦幼保健，2015，30(33):5769－5771.

[2]張麗英.子宮腺肌癥合并子宮肌瘤與單純子宮肌瘤病例對照研究的系統評價[J].河北醫學，2014，11(5):793－795.

[3]董瀟楠.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫藥，2014，20(18):53－54.

[4]賀英，李立楠，王霞，等.不同手術方式對子宮肌瘤患者療效及預后的影響[J].廣東醫學，2014，35(20):3165－3167.

[5]賈衛靜，江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，10(4): 111－112.

[6]蒲元芳.日服25mg、10mg米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的比較研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，6(5):523－525.

[7]李巖，曲亞蘭，李丹陽，等.米非司酮預防子宮肌瘤患者術后復發的療效觀察[J].醫學臨床研究，2015，22(3):499－500.

[8]張艷.芩連四物湯加味配合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2014，24(18):103－105.

[9]吳艷云.米非司酮聯合中藥周期治療子宮肌瘤臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2014，9(2):184－185.

[10]彭松玉，張天會.血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(14): 1530－1532.

[11]李正香.桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例[J].陜西中醫，2014，10(9):1197－1199.

[12]余霞，袁曉燕，猶力，等.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J].西部醫學，2014，26(5): 639－640.

[13]趙宏霞.曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2014，15(1):147.

[14]涂雪松，胡利霞，李楓，等.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤患者106例臨床療效研究[J].中國性科學，2016，25(10):42－44.

[15]劉曉琴，秦利，折開娥，等.消湯聯合米非司酮治療氣虛血瘀型子宮肌瘤的臨床研究[J].中醫藥學報，2014，42(5): 122－124.

Clinical Efficacy of M ifep ristone for Treating Uterine Fibroids in 200 Cases

Yang Fan

(Department of Gynecology and Obstetrics,Affiliated Hospital of Henan Medical College,Zhengzhou,Henan,China 451191)

Ob jective To observe the clinical effect of Mifepristone in the treatment of uterine fibroids.M ethods Totally 200 patients with uterine fibroids used Mifepristone in our hospital from October 2014 to October 2015 were divided into low dose group(5 mg／d, 65 cases),middle dose group(12.5 mg／d,60 cases),normal dose group(25 mg／d,75 cases)according to the different dose.Resu lts The postoperative uterine volume and fibroid volume in the 3 group was significantly reduced than before treatment(P＜0.05),the middle dose group and the normal dose group significantly reduced than the low dose group(P＜0.05);the menstruation recovery of the middle dose group and the normal dose group was better than the low dose group(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Mifepristone in treatment of uterine fibroids is significant,and the dosage of 12.5 mg／d has the best efficacy and safety.

uterine fibroids;Mifepristone;dose of drug;clinical effect

R969.4；R984

A

1006－4931(2017)11－0053－02

2017－02－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.017

楊帆(1982－)，女，碩士研究生，主治醫師，研究方向為婦產科學，（電子信箱）17289167＠qq.com。