布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察

袁紹曲，劉重海，王修石

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川達(dá)州635000）

布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉臨床療效觀察

袁紹曲，劉重海，王修石

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川達(dá)州635000）

目的探討布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床療效。方法選取2014年7月至2016年7月醫(yī)院收治的100例急性腹瀉患兒，動態(tài)隨機化分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療。結(jié)果觀察組患兒總有效率（96.00%），止瀉時間（3.54±1.85）d，治療后3 d排便次數(shù)（3.18±0.47）次／天，治療后7 d排便次數(shù)（1.39±1.47）次／天，CD4／CD8（1.89±0.58），CD3（67.52±3.45）%，CD4（43.61±2.74）%，CD8（25.61±1.54）%，均明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉中效果顯著，值得臨床推廣。

布拉氏酵母菌；小兒急性腹瀉；細(xì)胞免疫；臨床療效

腹瀉具有發(fā)病急驟、發(fā)病率高、病情反復(fù)等特點，屬于臨床多發(fā)病，好發(fā)于兒童。小兒急性腹瀉主要是由于小兒機體防御功能較差和消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全所致，發(fā)病因素包括環(huán)境、飲食、疾病，發(fā)病源為細(xì)菌、病毒，可嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。目前臨床首選藥物治療，早期常使用細(xì)菌類微生態(tài)制劑治療，其能夠抑制病原菌侵入，起到生物屏障作用，且能夠恢復(fù)正常腸道菌群的生態(tài)平衡。真菌類微生態(tài)制劑中以布拉氏酵母菌效果最顯著，可提高用藥安全性，加快患兒恢復(fù)速度[1]，縮短患兒住院時間。本研究中探討了布拉氏酵母菌用于小兒急性腹瀉治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員協(xié)會批準(zhǔn)；腹瀉時間超過5 d；患兒家屬均了解此次研究目的，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性胃腸道功能障礙；布拉氏酵母菌散等試驗藥物過敏；依從性較差。

病例選取與分組：將我院2014年7月至2016年7月收治的急性腹瀉患兒100例進(jìn)行抽簽分組，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患兒中，男24例，女26例；平均年齡（3.48±1.75）歲；平均體質(zhì)量（12.95±1.75）kg；31例為水樣便，19例為黏液樣便；平均病程（2.14± 0.45）d。對照組患兒中，男23例，女27例；平均年齡（3.89±1.84）歲；平均體質(zhì)量（12.64±1.53）kg；32例為水樣便，18例為黏液樣便；平均病程（2.71±0.32）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括給予患兒對癥治療、口服蒙脫石散劑、補液、抗生素治療以及糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予布拉氏酵母菌散（Biocodex，進(jìn)口藥品注冊證號S20150051，規(guī)格為每袋0.25 g）治療，1歲以下患兒，每日服用1次，每次250mg；1歲以上患兒，每隔12 h服用1次，每次250mg。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

對比兩組患兒的總有效率、止瀉時間、各時間段大便次數(shù)、CD4／CD8，CD3，CD4，CD8。顯效：患兒實施治療后，每日大便次數(shù)和糞便性質(zhì)恢復(fù)正常，且臨床癥狀消失；有效：患兒無明顯全身癥狀，大便次數(shù)減少，糞便性質(zhì)恢復(fù)正常；無效：患兒病情無明顯改善，甚至逐漸惡化。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)改善情況

觀察組患兒實施布拉氏酵母菌散治療后，可加快患兒止瀉時間，減少每日大便次數(shù)，兩組治療效果存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較（s，n＝50）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較（s，n＝50）

大便次數(shù)（次／天）組別觀察組對照組止瀉時間（d）3.54±1.85 5.87±2.46治療前4.51±2.94 4.78±2.79治療后3 d 3.18±0.47 4.78±0.89治療后7 d 1.39±1.47 2.89±1.57

2.2 臨床療效

實施布拉氏酵母菌散治療，可提高患兒整體治療效果，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝50]

2.3 細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo)

觀察組患兒CD8水平低于對照組，CD4／CD8，CD3，CD4水平高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

兒童常見病為呼吸道感染、腹瀉，兒童耐受力較差，各器官尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致兒童成為腹瀉的好發(fā)人群[3]。安全性、療效高的藥物治療對腹瀉患兒中尤其重要，不僅能改善患兒腹瀉癥狀，還可恢復(fù)患兒細(xì)胞免疫功能，從而確保患兒正常發(fā)育、成長[4－5]。

表3 兩組患兒細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（s，n＝50）

表3 兩組患兒細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（s，n＝50）

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后CD8（%）30.48±2.94 25.61±1.54 30.76±2.63 28.49±1.47 CD4（%）41.68±2.47 43.61±2.74 41.55±2.91 47.96±2.52 CD3（%）63.78±2.47 67.52±3.45 63.53±2.14 65.39±2.42 CD4／CD80.36±0.12 1.89±0.58 0.41±0.11 1.02±0.05

布拉氏酵母菌屬于非致病性的真菌類微生態(tài)制劑，能夠抑制致病微生物的生長繁殖，防止其對黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生侵襲、粘附現(xiàn)象，且可釋放鈍化和降解細(xì)菌毒素的短肽蛋白，從而達(dá)到抗致病微生物作用；同時布拉氏酵母菌還可刺激腸道釋放分泌型IgA水平，抑制代謝酶活性，提高腸道局部抗感染能力[6－9]。此外，布拉氏酵母菌散對人體無傷害，可提高用藥安全性，同時可重建或維持胃腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，充當(dāng)暫時性的益生菌，降解細(xì)菌毒素，從而保護患兒胃腸道，提高腸黏膜營養(yǎng)和代謝功能[10－11]。布拉氏酵母菌散能夠抑制T細(xì)胞繁殖和分泌，改善患兒免疫狀態(tài)，抵御病原菌的侵入，對生物屏障起到保護作用，還可降解細(xì)菌毒素，幫助患兒腸道菌群恢復(fù)以往的生態(tài)平衡。研究表明，布拉氏酵母菌用藥越早，癥狀改善情況越好，能夠減少患兒大便次數(shù)，正好符合布拉氏酵母菌的抗菌作用機制[12－13]。

本研究中，患兒均是在發(fā)病后48 h內(nèi)給藥，結(jié)果表明安全且效果顯著，明顯減少了患兒排便次數(shù)，由此證實了布拉氏酵母菌散的抗菌機制。有學(xué)者認(rèn)為[14－15]，細(xì)胞免疫與腹瀉存在密切關(guān)系，對此本研究中對治療后的患兒實施了細(xì)胞免疫檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施布拉氏酵母菌治療后的患兒，可大幅度改善機體細(xì)胞免疫，從而促進(jìn)病情的恢復(fù)。布拉氏酵母菌散屬于天然抗生素耐藥，可耐受膽汁、胃酸和各種消化酶，即便在常溫下保存，也不會影響其藥效，和抗生素相比，臨床利用價值性更高，但其是否能作為急性腹瀉的首選藥，還需進(jìn)一步研究[16]。

綜上所述，布拉氏酵母菌治療急性腹瀉患兒，可改善患兒體內(nèi)微循環(huán)，提高用藥安全性，減少排便次數(shù)，加快患兒恢復(fù)時間，值得推廣。

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Clinical Efficacy of Saccharom yces Bou lardii in Treating Children w ith Acute Diarrhea

Yuan Shaoqu,Liu Chonghai,Wang Xiushi

(Dazhou Center Hospital,Dazhou,Sichuan,China 635000)

Ob jective To observe the clinical efficacy of the Saccharomyces Boulardii in the treatment of children with acute diarrhea.M ethods Totally 100 children patients with acute diarrhea admitted to our hospital from July 2014 to July 2016 were random ly divided into the control group and the observation group,50 cases in each group.The control group was treated with routine therapy,while the observation group was treated with Saccharomyces Boulardii.Resu lts The total effective rate(96.00%),antidiarrheal time(3.54± 1.85)d,defecation frequency of 3 days after treatment(3.18±0.47)times／d,defecation frequency of 7 days after treatment(1.39± 1.47)times／d,CD4／CD8(1.89±0.58),CD3(67.52±3.45)%,CD4(43.61±2.74)%,CD8(25.61±1.54)%in the observation group, which were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Saccharomyces Boulardii in the treatment of children with acute diarrhea has good effect,it is worthy of clnical promotion.

Saccharomyces Boulardii;children with acute diarrhea;cellular immunity;clinical efficacy

R969.4；R985

A

1006－4931(2017)11－0055－03

2017－02－15；

2017－03－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.018

袁紹曲（1977－），女，大學(xué)本科，研究方向為兒科或婦產(chǎn)科用藥分析，（電話）0818－2103297（電子信箱）407482691＠qq.com。