苦杏仁的炮制歷史沿革考據

鞠建峰，張德珂

(山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014)

苦杏仁來源于薔薇科植物山杏(PrunusarmeniacaL.var.ansu Maxim.)、西伯利亞杏(PrunussibiricaL.)、東北杏[Prunusmandshurica(Maxim.)Koehne]或杏(PrunusarmeniacaL.)的干燥成熟種子，《中國藥典》2020年版收載苦杏仁、燀苦杏仁和炒苦杏仁3種飲片炮制品[1]。苦杏仁味苦性微溫，功效潤肺止咳，潤腸通便，多用于外感咳喘，腸燥便秘；苦杏仁燀去皮后有利于有效成分煎出，其作用與苦杏仁基本一致；炒制后性溫，功效溫肺散寒，常用于肺寒咳嗽、久患肺喘及潤腸通便[2]。

歷代醫書古籍記載苦杏仁的炮制方法主要有清炒、麩炒、面炒、焙制、蒸法、藥汁制、煨制、酒制、鹽制、制霜等[2-3]。近代以來，苦杏仁的炮制方法主要有燀法、炒法、蒸法、制霜等，苦杏仁及其制劑廣泛應用于臨床，其炮制方面的研究也經歷了不斷發展深入的過程。

1 苦杏仁古代炮制歷史沿革

苦杏仁入藥時間非常悠久，始見載于東漢時期《神農本草經》，名為“杏核仁”，文中描述為“杏核仁，味甘溫。主咳逆上氣，雷嗚，喉痹下氣，產乳，金創，寒心，賁豚，生川谷”[4]。《神農本草經》中沒有記載苦杏仁的炮制方法，后世各種醫書古籍中逐漸增加，其歷史沿革見表1。

表1 苦杏仁炮制歷史沿革

苦杏仁的炮制方式大致可以分為凈制、切制、炮制3種。

苦杏仁的凈制方法多為去皮尖，《金匱要略方論》一書提到：“去皮、尖”[5]，南北朝《雷公炮炙論》記載：“以沸湯浸少時，去皮膜，去尖”[6]，以后唐至清代均有去皮尖的要求，多為湯浸或湯泡后去皮的方法[13-15，23]，與現在《中國藥典》2020年版(一部)中記載的燀法一致，亦有炒去皮尖[14,24-25]的方法；《本草綱目》中記載可根據不同的藥用作用不去皮尖用：“治風寒肺病，藥中亦有連皮尖用者，取其發散也”[15]，《本草備要》中也記載：“發散連皮、尖研”[27]。

苦杏仁的切制方法多為“研”，如《圣濟總錄》：“去皮尖雙仁，研”[10]，《景岳全書》：“去皮尖，研如泥”[16]，《本經逢原》：“研如泥用”[23]等；亦有“劈”“搗”“銼”的方法，如《雷公炮炙論》記載：“擘作兩片”[6]，《外科精義》：“銼或研”[14]，《備急千金要方》：“搗”[7]，以便于制備丸散及制成飲片方便臨床應用。

苦杏仁炮制方法多為“炒”或“熬”，元代王好古曰：“方言熬者，即今之炒也”[24]。苦杏仁炒法自漢代起歷代均有記載，是其炮制沿革中最重要的方法，漢代《金匱要略》為“去皮尖，炒”[5]；唐代多為“熬”，如 “去皮尖雙仁，熬”[9]；《圣濟總錄》中有“炒黃”[10]，亦有炒炭的方法，如“熬杏人五合，令黑”[7]，“去皮熬令赤”[8]，“取仁去皮熬令赤”[11]，“炒令赤黑”[18]、“炒焦”[18]；另有燒法，如“燒令黑”[9]，“燒令煙盡”[11]；《外科精義》中還記載煎法：“木炭火上煎杏仁焦色”[14]。

輔料炒有麩炒、面炒[16]、砂炒[12]等，其中多為麩炒的方法，如唐代《外臺秘要方》：“麩炒黃”[26]，還有“去皮尖雙仁麩炒”[10]，“去皮、尖，麩炒”[12]，“湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃”[13]，“湯浸去皮尖，麩炒黃”[20]，“麩炒，去皮尖用”[24]。

唐代始有蒸苦杏仁的記載，《千金翼方》中記載：“先搗杏仁如脂，布袋盛，蒸熟絞取脂”“絹袋裹飯底蒸之，熱絞取脂”[9]，《證類本草》也有“以杏仁碎之，蒸令溜細研”[11]的記載；《圣濟總錄》中記載煨法和制霜法：“以面裹，于煻灰火中炮熱，去面，研杏仁壓取油”、“去皮尖炒令黃黑搗為末，用紙三兩重裹壓去油，有換紙油盡令如粉白”[10]；此外還有藥汁制[6]、童便制[11，17，21]、鹽炙[22]、酒炙[22]等方法。

2 苦杏仁在歷版藥典的炮制沿革

苦杏仁自《中國藥典》1953年版收載至今，但在《中國藥典》1953年版中并未記載苦杏仁的炮制方法。《中國藥典》1963年版收載苦杏仁和炒苦杏仁，苦杏仁，只是去除雜質，并未搗碎，炒苦杏仁為先燀后炒的方法，即先投入沸水中去皮干燥，后置鍋內清炒[28]；《中國藥典》1977年版只收載苦杏仁，方法為除去雜質，用時搗碎[29]，一直沿用至今；《中國藥典》1985年版到《中國藥典》2020年版均收載苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁3中炮制品規[1，30-36]。燀苦杏仁的方法為將苦杏仁藥材投入沸水中，翻動片刻，至種皮由皺縮至舒展、易搓去時，撈出，放入冷水中，除去種皮，曬干，炒苦杏仁的原料為燀苦杏仁，照清炒法炒至黃色[1]。同時燀苦杏仁、炒苦杏仁也成為現今市售苦杏仁的主要品種[37]。

3 苦杏仁在各地中藥飲片炮制規范中的炮制工藝

通過查閱國內各省市中藥飲片炮制規范，苦杏仁的炮制品主要是苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁和苦杏仁霜，另有少數收載苦杏仁餅、苦杏仁泥、蒸苦杏仁、麩炒苦杏仁、蜜苦杏仁、帶皮苦杏仁、苦杏仁皮等(見表2)。苦杏仁、燀苦杏仁和炒苦杏仁是最常見的3種炮制品，也是目前常見的市售品種。

表2 各省市中藥飲片炮制規范收載的苦杏仁炮制品規

經過對苦杏仁的炮制工藝進行整理，發現各省中藥飲片炮制規范中苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁炮制方法基本與《中國藥典》2020年版一致；苦杏仁霜多為加熱后壓榨去油[40,44,71,76,80]或用草紙包裹后曝曬，反復換紙吸去油分[68]；蒸苦杏仁的方法為置適宜容器內大流量蒸汽蒸約30 min[47,53]；蜜苦杏仁有將蜂蜜置鍋內加熱至沸，倒入燀苦杏仁炒[55]和將煉蜜加入凈燀苦杏仁拌勻，悶透后炒[73]兩種方法；麩炒苦杏仁的方法為取燀苦杏仁，照麩炒法炒至黃色[55]。有部分舊版炮制規范中的炮制方法及名稱略有不同，如“去皮杏仁”為清水浸泡去皮的方法[48]；“光杏仁”[50]“去皮苦杏仁”[49]及“焯苦杏仁”[44]，實為燀苦杏仁；炒苦杏仁的炮制方法不盡相同，有的采用先燀去皮后炒的方法[41]，有帶皮清炒的方法[45,66]，1990年版《山東省中藥炮制規范》收載的“炒苦杏仁”有先燀后炒和帶皮炒兩種方法[46]，1980年版《江蘇省中藥飲片炮制規范》收載的“熟杏仁”，有清炒、燀、蒸3種炮制方法[56]。

4 小結與討論

苦杏仁味苦，微溫，有降氣止咳平喘，潤腸通便的功效[1]，生苦杏仁有小毒，其主要成分苦杏仁苷，在適宜條件下會被共存的苦杏仁苷酶水解，產生氫氰酸，小劑量有止咳平喘的功效，大劑量可引起中毒甚至呼吸麻痹導致死亡，所以苦杏仁必須經過燀、炒、蒸等加熱炮制，以殺酶保苷，達到發揮藥效而不引起中毒的目的[3]。

《中國藥典》1977年版只收載苦杏仁并標注“宜后下”[29]，1985到1995年版標注“入煎劑宜后下”[30-32]，從“殺酶保苷”的角度分析，已經過加熱處理的苦杏仁苷已經沒有酶解的可能性，煎煮時若后下，反而縮短了其有效成分浸煮的溶出時間，降低藥效。故自2000年版起標注“生品入煎劑宜后下”[1,33-36]，意即生苦杏仁入藥時通過“后下”直接投入到煮沸的藥液中這一“燀”的方法達到殺酶保苷的目的。也有部分學者認為燀苦杏仁、炒苦杏仁煎煮時仍需要后下以減少苦杏仁苷的損失[82]。

自古以來認為苦杏仁皮尖有毒，古代典籍中多有“去皮尖”的記載[7，9-10，20]，但苦杏仁皮在整個苦杏仁中占比極小，幾乎不可能產生中毒反應，去皮的過程實為加熱滅酶的過程。古代典籍中有“泡去皮乃熬……作煮不熬”[83]、“去皮尖，麩炒黃，為湯劑不炒”[84]的記載，從“作煮不熬”“為湯劑不炒”這2個方面分析，古代苦杏仁在湯劑中是不需要燀炒，去皮尖的目的可能為了便于制備丸散。由于燀炒苦杏仁使苦杏仁苷降低較多，工藝較煩瑣，可采用蒸法、微波法、烘箱法、炒法等[85-86]，苦杏仁苷損失少且破壞酶效果好，煎藥時破碎使用即可。

苦杏仁古代炮制歷史沿革中，多采用湯浸、炒、麩炒、蒸等加熱的方法來“殺酶保苷”，以減少苦杏仁苷損失，提高療效；《中國藥典》也多收載燀、燀炒苦杏仁兩種炮制品規，各省市中藥飲片炮制規范多通過燀、炒、麩炒、蒸等方法進行熱處理，這與多種本草記載的苦杏仁“得火良”[11，19，27]一致。苦杏仁在臨床中應用歷史悠久，用量大，炮制方法繁多，但炮制工藝多限于實驗研究，結論不統一[87]，有必要對苦杏仁飲片炮制工藝和質量標準進一步研究，以實現其炮制工藝的規范化。