JCI洗禮后的蛻變

文/本刊記者 黃柳 通訊員 鄭慧

JCI洗禮后的蛻變

文/本刊記者 黃柳 通訊員 鄭慧

△ 安徽醫科大學第二附屬醫院副院長 楊利琦

“意識固化促使行為固化、醫療服務同質化，‘以患者為中心’真正嵌入醫療全程的每一項行為”，楊利琦如是總結JCI于醫院的促進意義。

5月8日上午，合肥市民小李來到安徽醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱“安醫大二附院”）就診，在志愿者引領下，他發現不僅掛號、辦卡、繳費都可以在一臺機器上操作，到了診室門口等待時，護士還給他做了初診評估，進診室，醫生一刷卡，就知道他的身高、體重、病史等基本情況；等到做B超，喊到他的號時大屏幕上隱去了名字中的一個字；離開時，他再次到機器上打印發票，卡上剩的幾元錢也從機器上吐出了硬幣。小李說：“還是這些醫生，還是這些護士，但是哪里都不一樣了，服務更好，更人性化，也更注重隱私。”

讓小李在就醫體驗中感受到這樣大的變化，是因為經過一年多的改善，被全球醫療界譽為“金印章”的JCI認證金牌正式“落戶”安醫大二附院。

2017年1月，安醫大二附院高分通過了JCI（美國醫療機構認證聯合委員會國際部）認證，成為安徽省首家通過該認證的醫院，也是通過JCI認證的全國第十家學術型醫學中心醫院。

“數百條標準，數以千記的衡量要素，貫穿在醫院運轉的方方面面……就像在寒風中喝下一杯熱飲，體內的一股暖流將寒氣逼走一樣。”評審通過之際，醫院麻醉科JCI聯絡員寫下這樣的工作體會。

四月一個晴朗的下午，安醫大二附院副院長、JCI辦公室主任楊利琦向《中國醫院院長》回顧了醫院從2015年初明確JCI認證為目標，至當年9月起正式啟動認證工作，再到2017年1月接受并通過評審的全過程。一個多小時的講述中，喜悅的神情只偶爾浮現于她的面龐，更多的時間她表現審慎，向記者強調“后JCI時代”持續改進、絕不后退的決心。

服務持續被改進

JCI國際認證是全球公認的、世界衛生組織認可的評價醫院管理、醫療質量和服務水平的最高級別認證體系，被譽為醫療服務“金標準”。據悉，當前JCI認證標準為第五版，包含300多條標準以及1200多個衡量要素。

將這些標準與要素嵌入到醫療及醫院運營各環節是JCI辦公室的目標。怎樣才能讓一線人員更好地掌握JCI的要點？怎樣編寫出一份份最簡明扼要又全面覆蓋的“應知應會”？怎樣讓現場追蹤起到應有的效果？……這些是JCI辦公室的日常工作。

為了落實“國際患者六大安全目標”，安醫大二附院開展全院范圍內的宣傳、培訓和考核，上至院領導，下至保潔人員，要求人人掌握；重新梳理并改進從門診到入院再到出院的所有就診流程，保證患者診療的可及性和連續性；要求全院范圍內不能放過任何會影響到患者權利和隱私的問題；重新定義了患者評估要求，將疼痛、營養、康復、跌倒、出院計劃等均納入患者評估的范疇。以JCI標準為要求，修訂了管理制度300余項，知情同意書400多項，上線和改進軟件系統30多項，設施環境改造130多項，應急演練40多場，真正秉承“以患者為中心”的服務理念，持續提高醫療質量和服務水平，為患者構建零風險的就醫環境。

醫療深刻受洗禮

2017年1月16日，醫院迎來JCI國際醫療認證專家組，經過持續六天的苛刻、全方位的委員評審，評審委員對醫院的醫療、護理、藥品、感染控制、人事、信息、后勤、設備、病歷、設施環境等方面進行了嚴格細致的考核，開展了多場專題訪談、文件審查。在JCI總部最終反饋的報告中，整個標準所涵蓋的1218項衡量要素中，該院沒有一項不合格。醫院的初次評審結果得到了JCI國際醫療衛生機構評審委員的一致高度贊譽。

在6天時間里，5名外國專家走遍了醫院的每一個角落，核查制度、規范的完整性只是他們工作中很小的一部分，更多是在觀察執行，與執行人對話、問答，確認制度執行是否到位。

深入地走訪與交流，JCI的精神與準則宛如液體試劑般滲透每一個環節，并于瞬間顯現檢驗結論。“籌備JCI評審中，醫院組織了CPR全員培訓，實現人人過關，并在每個病區門診及醫療區域都配備了一體化搶救車，明確了緊急救治流程與責任人。評審期間，真發生了一例患者休克……一切井然有序，被評審專家全程捕捉。”

楊利琦還向記者介紹了評審專家與臨床醫生的另一次親密接觸：在醫院DSA手術室，按照慣例，不同的藥物擺在不同顏色的瓷盤中，達到了標識的標準；但專家提出并堅持認為瓷盤上缺少藥物名稱標記，存在安全隱患，無論醫生如何解釋部門培訓規范中注明了藥物和瓷盤顏色的匹配，臨床實踐中也從沒出過錯。在最后一天與委員的溝通會上，這位醫生回憶到自己20多年前在工作中，的確經歷過老師手術中用錯藥的情況……作為高年資醫生，他由衷感激JCI帶給自己的思維洗禮！

2017年1月，安醫大二附院高分通過了JCI認證，成為安徽省首家通過該認證的醫院。

患者時刻受關注

JCI評審的通過，意味著今后患者在安醫大二附院就醫，將享受到更加高質量和安全的醫療服務，國外患者在該醫院就診，也可享受海外醫療保險報銷。

當記者問到JCI評審通過后，醫院最大的變化是什么時，楊利琦毫無遲疑地說，患者的就醫感受明顯不同了，JCI認證的管理標準就是讓每一位患者更加安心、舒心和放心。

“患者從走進醫院，到離開，小到腳下的地面是不是會滑到，大到什么時候能住進病房、診療規劃等，他都能獲得全面的關注。”楊利琦介紹，門診就診時，患者會接受護士關于心理、營養、疼痛、跌倒等方面的評估，包括半年內服用過的藥物都會被問及并記錄，“以往焦慮或無聊的候診被醫患交流所代替，患者強烈感受到被關注。”而問詢中發現易跌倒人群或需轉急診的患者，護士會給予特殊標識或者聯系轉診。

門診患者需要入院，手機上立即收到短信，告知“病房里有無病床，哪天會空出病床”，他可以擇期入院。住院后，他去科室檢查，每個科室都要對他進行評估。

在醫院就診期間，醫院全方位保護患者隱私。所有帶有患者信息的廢棄紙張，均全部銷毀；所有公開顯示患者姓名的場合，均須隱去名字中的一個字。

伴隨JCI目標下的診療流程調整，醫院的信息系統也經歷了升級，極大優化了診療流程。楊利琦還介紹，為了確保治療的連續性與更好的診療品質，醫院將進一步提升信息化管理水平。

從成功創建三甲醫院，到挑戰全新的標準——JCI，年輕的安醫大二附院一直都在奔跑的路上全力以赴。在安徽省公立醫院中率先創建JCI，是安醫大二附院主動尋求變革的二次革命。

“痛過之后是華麗的轉身”，楊利琦如是總結JCI對醫院品質提升的促進作用。JCI認證的通過，對醫院來說，更是一個起點。后JCI時代，醫院將以文化從眾，砥礪前行，不忘初心，以更加優質的服務迎接每三年一次的JCI認證的復審。