新醫療衛生體制下醫院財務管理的改進與創新

居進年

【摘要】近年來隨著新醫療衛生體制改革步伐加快，在給民眾帶來實惠的同時，也給醫院財務管理工作帶來諸多的考驗和要求。本文主要論述新醫療體制下醫院財務管理工作要求，并對傳統醫院財務管理工作弊端進行分析，提出針對性的改進及創新方法。

【關鍵詞】新醫療衛生體制 財務管理 創新

隨著新的醫療衛生體制改革的不斷深入，作為我國醫院管理體系的核心點，財務管理制度的完善與否，不僅會對財務管理工作產生直接或間接的影響，還會影響醫院未來的發展趨勢，傳統財務管理工作模式已經無法滿足醫院日常運營及發展要求，需要依據新醫改機制情況，對其進行改進和創新研究。實施醫院財務管理工作時，要打破傳統局限性，對新型財務管理理念及方法加以應用，使醫院各項工作得到順利開展。

一、新醫療衛生體制下醫院財務管理工作要求

隨著醫療衛生體制改革步入了深水區，各項改革的不斷深化，各項醫改方案得到了快速實施。我國專門針對醫院財務工作出臺了一系列相關制度，在醫院財務管理工作中得到了具體運用，醫院財務管理工作要求也更加明確。第一，醫院財務工作實施中，要對日常各項收入進行合理核算，加強對貨幣資金，固定資產的日常管理，使各項醫療活動能夠順利進行，并對醫療開支進行合理控制。第二，醫院財務管理工作實施中，需要依據醫院實際財務狀況，對各項財務管理制度及相關內部機制進行調整和完善，提高醫院財務管理工作質量，實現各項資金的合理分配及應用。第三，成本控制是醫院財務管理工作中需要考量的重點內容，以績效考核方式，開源節流，精細化管理，使醫院內部管理工作得到強化，提高醫院管理工作質量及效率。第四，醫院財務管理工作中，要對國有資產管理進行科學合理運用和配置，以監督醫院各項經濟活動，防范該過程中的國有資產的流失和浪費，使財務管理工作更具實效性。醫院要依據實際發展情況，提升財務管理工作水平，使各項醫療衛生改革方案得到順得實施和落實。

二、傳統醫院財務管理工作弊端

（一）投資規劃不合理

醫院基礎設施建設及設備采購工作過程復雜，涉及到方方面面的利益主體，管理者僅依據醫院財務狀況，很難對各項經濟活動投資回報情況進行科學的考證和必要的分析，使投資過程過于片面和盲目，很容易造成資金浪費現象。有形財產管理過程中，部分醫院過度追求設備新穎和精細，追求“高，大，上”，高端設備采購較多，在實際使用過程中效率和效能發揮不夠充分，造成部分設備的閑置和資源的浪費。與此同時，設備日常保養及安全維護不科學不合理，僅在故障時，進行維修，造成了浪費，妨礙了設備的正常工作的運行，增加了財務成本。

（二）財務預算制度不科學

很多醫院沒有認識到編制財務預算的重要性，預算編制不夠科學，預算安排不夠合理，編制的預算相對比較粗糙簡單，導致財務報告缺乏科學依據，也沒有事后財務決算和評估報告，影響了所編制預算的可操作性，約束著預算的有序執行，對財務管理工作產生了阻礙。另外，重收入、輕管理，重醫療，輕財務，使醫院財務管理對收入結構缺乏完整的分析和研究，僅重視業務收入目標完成情況，導致收入結構不合理。醫院財務管理也沒有對成本實施有效控制，導致成本核算不及時，不具體，無法形成有效的成本管理和監控機制，也造成了財務預算的編制缺乏可靠的依據。

（三）監督評估機制不完善

當前，我國一些醫院財務預算存在形式化現象，財務報表評估環節缺乏，將收支環節作為重點關注內容，對支出把控不嚴，資產管理把控不嚴，也沒有認識到非貨幣資金信息的重要性，使醫院財務工作缺乏真實性和完整性，無法體現出財務報告的關聯性和準確性。同時，財務管理執行過程中，監管不到位，財務不透明現象普遍存在，使得財務監督機制不完善，無法對醫院整體收支，預算的有效執行進行有效的評估。

三、新醫療體制下醫院財務管理工作改進和創新

（一）切實做好對外投資管理工作

現階段，很多醫院在保證醫療服務有序開展的同時，充分發揮自身資源優勢，在資金或技術方面允許的情況下，組建醫療集團，實行一體化建設，實行跨越式發展。醫院要重視這種投資行為，集團式和規模化發展使醫院獲得更大的經濟效益和社會效益，為其長遠發展奠定良好的資金和資源基礎。醫院要依據自身情況，對各類投資進行分析、判斷，對投資風險及回報進行綜合評估，切實做好對外投資工作，實現長遠穩定發展。

（二）對預算環節加強約束和管理

加強預算管理是醫院財務管理工作中的重點內容，也是醫院各項業務活動順利開展的前提和保障。醫院要認識到預算管理工作的重要性和必要性，使各項收入更加合理，各項費用支出更加規范，要依據醫院實際財務工作狀況，強化預算約束，將預算管理工作落實到位。預算外支出和追加額外開支要應采用書面申請形式，集體審批，嚴格控制。除此之外，重視預算執行過程，實行全過程管理，建立完善的考核考評制度，及時通報考核考評結果，使醫院財務預算管理工作更加科學、有效。

（三）構建完整的監督評估機制

新醫療體制下，應認識到醫院財務監督工作的重要性，注重財務報表和收支環節評估及監督，對醫院財務支出進行嚴格管理，收集非貨幣信息，使醫院財務管理工作更加完善。依據醫院財務管理工作要求，構建完整的監督評估機制，將財務管理監督工作落實到位，使該過程中更加透明，對醫院收支狀況具備清晰的認識，為后續各項工作開展奠定良好的基礎。

（四）注重醫院財務績效考核

在新的醫療衛生體制背景下，醫院要依據自身狀況，有效規避日常經營中的各類風險及問題，強化財務監督職能，不斷提高醫院的財務效益。在醫院財務核算和財務管理中，實行績效考核是醫院經營現狀改善、經營風險防范和經營效益提高的有效對策。對于醫院而言，財務績效考核的重點在于制定針對性的績效考核指標，要重點考核財務工作人員的專業技能、業務能力等，并以此為依據，促進個人業務的提升，通過制定一系列合理的財務考核指標，使得醫院的財務預算得到優化調整，在醫院內部構建良好的經濟運行環境，使醫院的各項經濟指標更加量化和細化，提高醫院的財務核算工作和財務管理工作水平。

四、結語

綜上所述，新醫療衛生體制改革的實施，使傳統醫院財務管理制度及方法等已經不適用當前醫療衛生體制改革的需要，醫院財務管理部門要依據醫院發展情況及財務管理工作狀況，對醫院財務管理工作的改革和創新要有清晰的認識，認識到傳統醫院財務管理工作中存在的弊端和不足，重點加強預算管理，成本核算，資金管理，資產管理以及財務效益效能的分析，并提出有效的創新及改革方法，使醫院財務管理工作更有效更合理，實現醫院各項資源的合理利用，建立完善的醫療衛生財務管理系統，提高醫院財務管理工作質量及服務水平，從而推動醫院的可持續發展。

參考文獻

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