老年冠心病介入治療患者手術前后焦慮與抑郁調查及心理干預

蘇曉東

（山西省忻州市人民醫院，山西 忻州 034000）

老年冠心病介入治療患者手術前后焦慮與抑郁調查及心理干預

蘇曉東

（山西省忻州市人民醫院，山西 忻州 034000）

目的 觀察對存在情緒障礙的老年冠心病介入治療患者實施心理干預的臨床療效。方法 選取于臨汾市人民醫院心內科進行介入治療的冠心病患者105例，將這些案例通過組別進行劃分，一組為觀察組，另外一組為對照組，通過對兩組患者及進行觀察，得出相應的干預方式，其中對于對照組中患者干預中采用常規治療的方式，而另一組觀察組則在對照組基礎上增加對患者心理上的干預措施，每天都要進行心理1次心理干預，30～60 min/次。結果焦慮情緒方面，通過對于觀察組中的患者1～5天對于SAS評分進行比較，可以看到手術之前數值有了明顯下降態勢（P均＜0.05），同時與同一時間內對照組患者相比，評分也低于對照組，同時對照組中患者在5天時評分情況也低于手術之前，同時數值有著明顯下降情況，差異有統計學意義（P＜0.05），抑郁情緒方面，從SDS評分結果中也可以看到手術之后1天、3天及5天的患者有著明顯改善情況，通過評分結果可以看到，差異有統計學意義（P＜0.05），同時在同時段內觀察組情況SDS評分也比對照組情況要好，而對照組中評分沒有太大變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對心理存在情緒障礙的老年冠心病介入患者進行積極、有效的心理干預措施，能夠幫助患者更好去適應周圍環境，調整自己心態，對于整個手術過程有很大幫助，對于患者術后康復也有很大促進作用。

老年冠心病；介入治療；心理干預

目前，經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary inter-vention，PCI）這種手術方式所形成的創傷面是最大小的，同時能夠幫助冠狀動脈再次恢復通暢，在臨床中更多將這種方式運用在對冠心病治療當中，但是其中也存在著自身的缺陷，主要是從手術風險上來看，風險高，同時所要求技術能力很高，同時所產生手術費用也是十分高，這些因素對于患者手術的狀態都會形成一些影響，手術之前可能會非常緊張同時焦慮，害怕的情緒對于治療工程師非常不利的，對于疾病產生并發癥可能性增加，下面文章中通過對冠心病患者采用介入治療的方式對患者的心理進行干預，將患者可能會產生的各種情緒上的問題通過一定方式去進行影響和改善，避免患者出現過度憂慮心理，提升治療成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的病例是在某人民醫院中有冠心病疾病的患者，通過采用介入治療的方式進行手術，選擇了105例患者參加本次調查，這些患者經過查看病例和觀察，沒有明顯精神疾病的情況，也并不存在腦血管疾病，這些冠心病患者中有78例患者同時有高血壓情況，有41例患者中出現了伴隨糖尿病疾病產生，另外還包括有心力衰竭患者7例，為了更好觀察和調查，將這些患者劃分了兩個小組，分為觀察組和對照組，通過隨機的方式區別，其中觀察組中有55例患者，其中男性患者34例，還有21例女性患者，平均年齡（60.2±10.4）歲；對照組中冠心病患者一共50例，其中男性患者37例，女性患者13例，通過計算其平均年齡在（61.4±11.2歲）；通過對這些患者一般資料進行觀察，可以發現并沒有明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理干預方法

對于對照組中患者干預中采用常規治療的方式，而另一組觀察組則在對照組基礎上增加對患者心理上的干預措施，針對不同患者制定不同干預方式，主要內容包括下面幾個方向：（1）支持性心理干預：患者入院接受手術之前，相關人員要與患者時常交談，實時掌握患者發生的心理變化，耐心對患者各種情況進行了解，讓患者于醫護人員之間關系拉近，在這樣良好關系前提之下，在手術之前進行一些內容傳達，更能夠讓患者接受，手術中不可避免會存在著一些安全風險、效果無法達到實際情況的問題，因此如何將這些消息更加讓患者能夠接受的方式傳達，至關重要，避免患者存在顧慮影響手術效果。介入治療雖然也具備一些缺陷，但是總體上來說是一種先進發展的代表，與之前手術方式相比更加安全可靠。（2）放松療法：讓患者通過深呼吸或者是聽音樂的方式對自己情緒進行放松，通過自己主動性改善心理，自主調節情況，改善心理狀態。（3）認知療法：患者需要對自己所要接受手術情況進行了解，為了更好去傳達相關知識，可以采用材料或圖片的方式對冠心病發生原因以及臨床表現以及所要進行介入治療方式情況進行展示和介紹，同時告訴患者如果產生大量負面情況會產生很大風險，通過這種方式對患者進行鼓勵。（4）行為矯正療法：要引導患者改善自己不良生活習慣，比如戒煙戒酒等情況，保證患者能夠達到自理水平。

1.3 療效評價標準

觀察組中患者實施心理干預之后，對患者實施介入手術之間的幾個時間點患者產生各種變化情況進行觀察，主要是手術前1d、術后1d、術后3d及術后5d進行，并通過評分展示出來。

1.4 統計學方法

通過采用SPSS 18.0統計學軟件對于數據進行統計和分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分比較

焦慮情緒方面，通過對于觀察組中的患者1-5天對于SAS評分進行比較，可以看到手術之前數值有了明顯下降態勢（P均＜0.05），同時與同一時間內對照組患者相比，評分也低于對照組，同時對照組中患者在5天時評分情況也低于手術之前，同時數值有著明顯下降情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段的SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者不同時間段的SAS評分對比（±s）

組別 術前1天 術后1天 術后3天 術后5天觀察組（55） 55.1±7.4 50.1±7.2 46.9±7.8 42.5±6.6對照組（50） 54.6±6.9 55.2±7.4 53.2±8.4 48.1±7.2 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 抑郁評分比較

抑郁情緒方面，從SDS評分結果中也可以看到手術之后1d、3d及5d的患者有著明顯改善情況，通過評分結果可以看到（P＜0.05），同時在同時段內觀察組情況SDS評分也比對照組情況要好，而對照組中評分沒有太大變化，（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時段的SDS評分對比（±s）

表2 兩組患者不同時段的SDS評分對比（±s）

組別 術前1天 術后1天 術后3天 術后 5天觀察組（55） 53.6±7.4 48.2±7.9 48.2±6.5 37.4±62對照組（50） 53.2±7.9 52.4±8.1 51.1±6.8 47.6±7.5 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如今出現冠心病情況與各種因素有著很大聯系，醫學界對于各種技術應用發展很快，對冠心病來說，介入治療是一種重要技術更新和應用方式，但是這種方式產生風險也是比較大，同時對于患者來說，很多都無法承擔高昂手術費用，這些情況很容易讓患者產生不良反應，甚至是非常焦慮或是抑郁這些心理狀態，患者這些心理狀態對于手術會產生一定影響，無法讓患者更好恢復，因此，為了對這一問題進行患者，在患者手術前期加入了心理干預一系列措施，通過文章中評分結果可以看到，經過心理干預之后的患者，從出現焦慮和抑郁情況上有非常大轉變，證明心理干預是十分有效的。

綜上所述，通過對冠心病患者進行心理干預等措施，介入手術之間和之后患者情緒都有很大好轉，對于后期恢復情況有很大意義和作用，因此相關人員要借鑒這一方式，積極對存在著一些心理障礙的患者進行干預，保證患者能夠以一個平和心態接受治療，這種方式值得在臨床中推廣應用。

[1]薛 華,劉翠霞,李彩英.心理干預對老年冠心病介入治療患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志,2009,23:2832-2833.

[2]李 芬.冠心病患者擇期介入治療前后焦慮抑郁的心理干預[J].心血管康復醫學雜志,2012,04:358-360.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.06.11.02