氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比

王善榮

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比

王善榮

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對(duì)氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選用收治的老年冠心病患者共例76例，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各38例。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行氯吡格雷治療，對(duì)照組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。并對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較，并對(duì)患者的左心室射血（LVEF）、總是舒張末期內(nèi)徑（LVDED）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）的好轉(zhuǎn)情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生兩次進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組要好，并且治療后的LVEF.LVDED.LVESD較高，不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于對(duì)照組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將氯吡格雷用于治療老年冠心病的療效明顯要好于阿司匹林，且其總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。且具有較高的安全性。

冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病容易引發(fā)心力衰竭和腦血栓，其具有較高的致殘率和致死率。而冠心病的治療過程中最重要的是抗血小板凝聚，而阿司匹林作為臨床常用的一種藥物，有較多的不良反應(yīng)[1]。本次研究的氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病患者共例76例，并將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各38例。其中男50例，女26例，年齡67～83歲，平均年齡（67.3±12.4）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.4±0.3）年。將患有嚴(yán)重的心血管疾病和其他全身性疾病的患者進(jìn)行排除。剩下所有患者通過對(duì)一般資料的比較，沒有明顯的差異（P＜0.05）能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即抗凝、降壓、調(diào)脂、抗炎以及擴(kuò)冠等。而在此基礎(chǔ)之上，對(duì)對(duì)照組患者使用阿司匹林藥物進(jìn)行治療，具體方法為：1次/d，100 mg/次，需要患者口服藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用氯吡格雷進(jìn)行治療，其具體方法為：1次/d，50 mg/次，同樣口服治療。而療程期均為3個(gè)月，在用藥治療的療程內(nèi)，需要醫(yī)護(hù)人員密切的觀察患者出現(xiàn)的相關(guān)藥物不良反應(yīng)，并記錄分析

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀察判斷，顯效：患者的左心射血分?jǐn)?shù)增加50%以上，心功能達(dá)到1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者的LVFE增加20%以上50%以下，心功能得到改善。無效：患者的LVEF以及心功能情況都沒有得到改善，并且還有惡化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效之間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效之間的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LVEF.LVDED.LVESD高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 n LVEF（%） LVDED（mm） LVESD（mm）實(shí)驗(yàn)組 38 6.12±1.25 8.23±1.27 5.59±1.46對(duì)照組 38 3.47±0.74 3.89±0.45 3.16±0.84 t 19.375 26.741 20.307 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者的心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到損傷導(dǎo)致患者的心肌功能出現(xiàn)下降的情況，從而引起患者的心臟收縮能力的下降和心血管硬化栓塞.因此，對(duì)其進(jìn)行治療首先需要能夠修復(fù)患者的心肌細(xì)胞，其次，需要將患者的血管栓塞狀況改變。而想要治療患者的血管栓塞情況，就需要對(duì)患者進(jìn)行抗凝血酶治療以及抗血小板治療，例如阿司匹林和氯吡格雷等藥物。

阿司匹林作為常見的治療老年冠心病的藥物。但是經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐研究能夠發(fā)現(xiàn)，一些患者對(duì)阿司匹林存在有抵抗問題，所以阿司匹林對(duì)這部分患者不能產(chǎn)生治療效果。并且由于這些患者對(duì)于阿司匹林的抵抗情況比較顯著，因此臨床上也加強(qiáng)了對(duì)其的重視。主要是由于藥物在長期應(yīng)用的情況下，產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性。

而氯吡格雷不會(huì)對(duì)環(huán)氧和酶活性產(chǎn)生影響，另外由于氯吡格雷在一定程度上產(chǎn)生了對(duì)形成的血小板血栓的去聚集作用，能夠擴(kuò)張已經(jīng)病變的血管，其療效明顯優(yōu)于阿司匹林，并且其不良反應(yīng)較少。

通過此次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組要好，并且治療后的LVEF.LVDED.LVESD較高，不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于對(duì)照組。總之，將氯吡格雷用于治療老年冠心病的療效明顯要好于阿司匹林，且其總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。其更適合治療老年冠心病，且具有較高的安全性。

[1]鄭劍峰,劉換英,奚文杰,毛海云,高 飛.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比研究[J].中國處方藥,2014,03:57-58.

[2]陳蘭蘭,沈靖才,鄧華林.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,01:131-132.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.15.02