無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察

趙麗影

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察

趙麗影

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 分析總結(jié)無創(chuàng)呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的應(yīng)用呼吸機治療的患者，隨機分成2組，治療組和觀察組，每組各40例，治療組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴張氣道、興奮呼吸中樞等治療，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機通氣治療。對照組患者給予低流量吸氧、抗感染、化痰、擴張氣道、興奮呼吸中樞等治療。比較兩組患者治療后臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果。結(jié)果 治療組患者氣短、煩躁、失眠癥狀明顯改善，動脈血氣分析結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異顯著。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，臨床上藥物治療同時使用無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療。并發(fā)癥少、應(yīng)用簡便，通過治療后，緩解慢性阻塞肺疾病患者急性期的癥狀，療效滿意。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限多進行性發(fā)展。疾病治療臨床上常規(guī)給予持續(xù)吸氧、抗感染、擴張氣道、應(yīng)用化痰藥物、興奮呼吸中樞。治療效果不滿意。無創(chuàng)正壓機械通氣，是患者通過鼻罩、口鼻面罩、全面罩無創(chuàng)方式使患者和呼吸機相連接，正壓輔助通氣。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機正壓通氣可以明顯改善患者預(yù)后。下面將我科2013年11月～2016年10月住院患者80例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的應(yīng)用呼吸機治療的患者，治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭80例，其中男56例，女24例，年齡61～86歲，平均年齡71歲，病史15～35年，80例患者沒有其他疾病，符合2002年修訂后的《COPD診治指南》的診斷標準，符合呼吸衰竭病情診斷標準。為確診病例。患者治療前血氣分析，氧分壓小于60 mmHg，二氧化碳分壓大于50 mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。患者意識清醒，無消化道出血、氣道分泌物多癥狀。患者給予維持水電解質(zhì)平衡治療。

1.2 方法

80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分成兩組，每組各40例，治療組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機通氣治療。治療前向患者做好準備工作，吸氣壓為5～10 cmH2O，增加至15～20 cmH2O，呼氣壓力為6～8 cmH2O。對照組患者實施持續(xù)低流量吸氧、抗感染、擴張氣道、化痰、興奮呼吸中樞治療。

1.3 護理

治療組患者常規(guī)護理同時給予護理干預(yù)。機械通氣時患者有恐懼、焦急、依賴等不良心理，心理護理更加重要。叮囑患者保持舒適體位，放松全身肌肉，分散注意力，保證呼吸通暢。護士每日對面罩、管路消毒。每個人一個面罩，減少交叉感染。對照組患者給予常規(guī)護理。

2 結(jié) 果

兩組患者PH，PO2，PCO2，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組患者年齡（71±6）歲，男/女為8/2，對照組年齡（70±7）歲，男/女為7/3兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前血氣分析結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前血氣分析結(jié)果（±s）

組別 PH PO2 PCO2治療組 7.31±0.04 2.52±11 2.61±10觀察組 7.28±0.04 2.53±12 2.62±10

表2 兩組患者治療2 h后血氣分析結(jié)果

表3 兩組患者治療24 h后血氣分析結(jié)果

表4 兩組患者治療48 h后血氣分析結(jié)果

兩組患者比較。治療48 h后治療組患者氣短癥狀明顯改善。無頭痛、發(fā)紺煩躁。夜晚睡眠好。對照組患者氣短癥狀減輕，白天有嗜睡，晚間睡眠差。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)疾病，氣流阻塞為特征，疾病進行性加重。呼吸衰竭是肺疾病肺功能發(fā)展最終階段。有效改善呼吸衰竭是治療慢性阻塞性肺疾病，減輕患者痛苦，延長生命的重要手段。在常規(guī)抗感染、擴張氣道、化痰、興奮呼吸中樞的基礎(chǔ)上，成功使用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善呼吸肌疲勞，減輕患者經(jīng)濟負擔，效果滿意。值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]宋威蓉,初巍巍,王 莉.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,(09):43-45.

[2]陳春杰,陳春秀,黃壯志.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(17):3869-3870.

本文編輯：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-6681.2017.06.48.01