分析溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防

董 楠

（齊齊哈爾明珠醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

分析溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防

董 楠

（齊齊哈爾明珠醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的 分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。方法 選取2013年12月～2014年6月在我院進行體檢的健康人55例，使用全自動生化分析儀檢驗溶血前后的血清變化情況，對比檢驗結果，并采取有效的措施解決。結果 溶血后血清的K+、ALB、ALT和AST四項指標明顯高于溶血前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶血現象對檢驗結果的影響較大，應采取相應的預防措施保證檢驗結果的準確性。

溶血現象；生化檢驗；影響

標本溶血的原因有很多，如采血時負壓過大、水浴箱溫度不合適、離心時轉速過高等，這些原因都會破壞血液中的紅細胞，使得細胞內物質進入血清，出現血清呈紅色的現象。隨著真空管采血技術在臨床應用中的不斷廣泛，血液標本溶血現象的發生率越來越高。血細胞受破壞而釋放的胞內成分對臨床生化指標有較大影響[1]。本文選取55例體檢健康的人員，對其溶血前后的血清進行檢驗，找出其中的問題，并總結相應的措施，現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年6月在我院進行體檢的健康人55例，其中男性23例，女性22例，年齡31～69歲，平均年齡（56.7±2.3）歲，所有患者體檢結果指標均正常。

1.2 研究方法

本次研究中使用的全自動生化分析儀為日立7300，試劑由上海執誠生物科技股份有限公司提供。采集所有受檢者的血液標本，離心后檢測血清中的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST），記錄檢測結果。然后注射器將血清快速抽吸注入直至溶血，對溶血血清進行二次檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比，差異無統計學意義（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四項指標明顯高于溶血前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶血前后各項指標的對比情況（±s）

表1 溶血前后各項指標的對比情況（±s）

項目 溶血前 溶血后 t P K+（mmol/L） 3.85±0.20 5.95±0.25 48.6450 ＜0.05 ALB（g/L） 31.12±2.25 42.15±2.36 25.0869 ＜0.05 ALT（U/L） 46.25±1.25 59.52±2.58 34.3277 ＜0.05 AST（U/L） 54.36±2.68 66.45±2.35 25.1548 ＜0.05 UA（μmol/L） 358.15±17.56 361.21±15.78 0.9612 ＞0.05 GLU（μmol/L） 5.88±0.35 5.46±0.48 5.2433 ＞0.05 Cr（μmol/L） 82.32±1.27 83.45±1.27 4.6659 ＞0.05

3 討 論

發生溶血后部分指標會有明顯的升高，結合本次研究結果看，溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比無統計學意義（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四項指標明顯高于溶血前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明溶血對生化檢驗項目有較大影響。不準確的檢查結果會誤導疾病的診斷結果。隨著近些年來科技水平的不斷進步，生化檢驗儀器的精密性和準確性都有了較大的提高，檢驗科的工作量較大，檢驗人員沒有足夠的時間觀察標本的外觀，基本都靠儀器操作，無法察覺異常標本，可能造成部分檢驗結果出現錯誤，影響臨床醫師的對疾病的正確判斷[2]。

造成溶血的原因較多，主要分為體內溶血和體外溶血兩種。體內溶血主要指的是患者在接受大手術后、藥物的毒性反應或疾病本身對紅細胞造成的破壞[3]。體外溶血的原因主要采血過程操作不當、從血腫處采血、輸液處抽血、止血帶過緊、抽血時間長、真空負壓大、血壓倒置、水浴箱溫度不合適等原因。明確發生溶血的原因后，可采取以下措施進行改善：①加強檢驗人員業務培訓，規范操作培訓過程、明確責任，同時提高工作人員的崗位意識，降低因操作失誤造成的溶血。②采血過程中，應保持采血工具的清潔，不可使用酒精消毒；抽血時不可將止血帶扎的過緊，避免破壞血細胞；對于采血困難的患者不能反復使用針尖找尋血管；進行離心分離血清時注意調整速度，不能用力剝離血塊。③妥善保存樣本：采集后的血液樣本應立即送檢，不可等待較長時間或放置冷凍室，避免融化后發生溶血。④選擇正規廠家生產的醫療器械，嚴禁使用不合格的醫療產品，從根本上保證檢驗結果的準確性[3]。

綜上所述，溶血現象對檢驗結果的影響較大，應采取相應的預防措施保證檢驗結果的準確性，為臨床醫師診斷提供可靠的依據。

[1]劉勝峰,劉玉玲,潘效營,等.標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1):192-193.

[2]龔 正.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,(3):406-407.

[3]王 標,董利民.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2701,2703.

本文編輯：李 豆

Observation and prevention of the influence of hemolytic phenomenon on clinical biochemical test items

DONG Nan
(Qiqihaer pearl hospital,Heilongjiang Qiqihaer 161041,China)

R446.1

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ISSN.2095-6681.2017.06.52.02