前瞻性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的預防效果

郭建昱

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810000）

前瞻性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的預防效果

郭建昱

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810000）

目的 研究前瞻性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的影響。方法 選取自2014年1月～2016年10月收治的經化療治療的惡性腫瘤患者88例，按隨機數據表分為實驗組和對照組，對照組給予常規護理，實驗組根據藥物外滲致靜脈炎情況給予前瞻性護理干預，比較兩組患者靜脈炎的發生情況。結果 實驗組靜脈炎的發生率為2.27%；對照組發生率為22.73%；實驗組靜脈炎發生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對經化療治療的惡性腫瘤患者給予前瞻性護理干預后，可減少由于化療藥物外滲導致靜脈炎的發生，提高治療療效，緩解患者的痛苦，臨床上值得廣泛應用。

前瞻性護理；化療藥物；外滲；靜脈炎

應用化療藥物治療是治療惡性腫瘤的常見方法[1]。由于惡性腫瘤患者的身體體質較為特殊，反復進行靜脈注射可能會導致藥物外滲引發靜脈炎。在穿刺過程中給予有效的護理措施，可以減少靜脈炎的發生。因此，本研究對惡性腫瘤患者給予不同的護理措施，對比兩組患者靜脈炎的發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月～2016年10月收治的經化療治療的惡性腫瘤患者88例，按隨機數據表分為實驗組和對照組，每組各44例，實驗組中女性患者17例，男性患者27例，年齡41～80歲，平均年齡（63.6±5.6）歲；患病情況：乳腺癌6例，肝癌18例，肺癌20例。對照組中女性患者18例，男性患者26例，年齡45～79歲，平均年齡（60.6±5.9）歲；患病情況：乳腺癌7例，肝癌17例，肺癌20例。納入標準：本研究選取的患者均被確診為惡性腫瘤，并且需經化療藥物靜脈注射進行治療，所有患者均對本研究知情并同意簽署知情同意書。排除指標：有意識障礙或精神疾病史者、持有化療治療禁忌證者。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理措施，主要包括：①根據患者自身的情況合理選擇注射的靜脈，禁止從下肢、患肢、肘窩及手足背小血管進行穿刺，穿刺的最佳部位位于前臂靜脈。②穿刺過程中要嚴格執行無菌操作，定期對手術室內進行殺菌消毒，保證室內空氣新鮮，無細菌殘留。③行刺醫師要熟練掌握用藥劑量及操作方法。④派專管護理人員定時查看患者穿刺處的變化情況，是否出現紅腫、疼痛等情況，若發現患者出現問題要及時告知醫師進行及時有效的處理。實驗組：在對照組的基礎上給予前瞻性護理干預，主要包括：①準確評估血管情況：仔細觀察患者血管的布局情況及分布特點，根據分析結果選擇最佳的血管進行穿刺，避免在一處進行多次注射，由距離患處較遠的部位漸漸靠近患處，兩側上肢交替注射。進行穿刺前護理人員應適當的給予患者進行熱敷、按摩等有效護理，可以提高穿刺質量。在注射化療藥物前，需加入定量的生理鹽水，一般為20～30 mL，減輕藥物對患者身體刺激。對于自身身體較弱、病情嚴重的患者，可從內靜脈下、鎖骨行靜脈穿刺，但是穿刺時間較長，患者心理負擔沉重，可行靜脈留置針或中心靜脈穿刺置管進行治療。②熟知化療藥物的毒性反應：向患者宣教有關化療的相關知識，在穿刺時盡量通過中心靜脈或大靜脈進行穿刺，適當調節注射速度。同時，可將切成片的馬鈴薯貼敷在穿刺部位20 cm處，應用保鮮膜包住，每片貼敷1 h，依次進行更換直到注射完畢

1.3 觀察指標

參照靜脈輸液護理學會相應標準對靜脈炎分為三級。Ⅰ級：穿刺部位皮膚出現疼痛、紅腫等情況，靜脈無條索狀改變，且無硬結；Ⅱ級：穿刺部位皮膚疼痛、紅腫，靜脈未發現硬結，但卻見條索樣變化；Ⅲ級：穿刺部位皮膚出現疼痛、紅腫等情況，靜脈發現硬結，且伴有條索樣變化。

1.4 統計學方法

2 結 果

比較兩組患者靜脈炎發生情況（見表1）。

表1 兩組靜脈炎發生情況對比（n）

3 討 論

靜脈炎通常是由于長時間的靜脈注射藥物外滲導致的，惡性腫瘤化療患者靜脈炎的發生率遠遠高于其他患者[2]，其發病病因是：①化療時間較長且反復穿刺會不同程度的損傷血管；②患者容易繼發高凝狀態；③由于化療藥物的對血管刺激性強且強酸、強堿會導致局部發生毒性，使血管失去彈性，變得僵硬，容易損傷到血管；④化療相關藥物對組織的纖溶活性具有一定的抑制作用[3]。根據發病病因實施前瞻性護理干預，醫護人員要準確評估患者的血管情況，根據患者的自身情況選擇最佳的血管進行穿刺，要在無菌的環境下進行穿刺，注意對手術室進行殺菌消毒，行穿刺靜脈注射的醫護人員熟知化療藥物的毒性反應，護理人員要時刻觀察患者皮膚是否出現紅腫、疼痛等變化，若出現不良癥狀要及時告知醫師進行有效的治療；

本研究結果顯示，實驗組發生靜脈炎發生率為2.27%；對照組發生率為22.73%；實驗組靜脈炎發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著意義（＜0.05）。由此說明，預見性護理干預可以減少化療藥物外滲導致靜脈炎的發生，提高治療療效，緩解患者的痛苦，臨床上值得廣泛應用。

[1]盧 巍.靜脈滲漏性損傷的防治[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,12(10):32.

[2]武海珍.靜脈留置針致靜脈炎相關因素分析及對策[J].現代臨床護理,2017,23(01):14.

本文編輯：李 豆

Preventive effect of prospective nursing on phlebitis caused by chemotherapeutic drugs extravasation

GUO Jian-yu
(The fi fth people's hospital of Qinghai province,Qinghai Xining 810000,China)

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.06.65.02