涼血通瘀方治療急性期腦出血的效果評價

韓曉巍

（河北省內丘縣人民醫院內三科，河北 邢臺 054200）

·中醫中藥·

涼血通瘀方治療急性期腦出血的效果評價

韓曉巍

（河北省內丘縣人民醫院內三科，河北 邢臺 054200）

目的 分析涼血通瘀方治療急性期腦出血的臨床效果。方法 選取66例腦出血急性期患者，按入院登記表分為實驗組和對照組，對照組實施西醫基礎治療，實驗組在西醫基礎治療基礎上加之涼血通瘀方進行治療，比較兩組患者治療效果及復發情況。結果 實驗組總有效31例，總有效率為93.93%，對照組總有效25例，總有效率為75.76%，實驗組總有效率顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組復發2例，復發率為6.07%，對照組復發9例，復發率為27.27%，實驗組病情再次發生率顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 過對急性期腦出血患者給予西醫基礎治療聯合涼血通瘀方進行治療，安全高效，降低復發率，值得臨床上廣泛應用。

涼血通瘀方；腦出血急性期；瘀熱阻竅證

近年來，隨著我國老齡化進程不斷深入，患有急性腦血管疾病的患者也不斷增加，其發病率及死亡率均較高，嚴重危害著人們的身體健康。因此，本研究對急性期腦出血患者給予不同的治療方案，比較兩組患者治療效果及復發情況，并進行以下研究和來探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月～2016年10月收治的急性期腦出血患者66例，男38例，女28例，年齡30～80歲，平均（61.5±10.6）歲。所有患者均被診斷為腦出血。同時排除：①外部損傷或腫瘤等造成顱內出血；②出現蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作及腦梗死的患者；③患者發生嚴重昏迷或腦疝；④患者伴有嚴重的心、肝、肺、腎癥狀。按隨機數據表分為對照組和實驗組，每組各33例。兩組患者的性別、年齡、出血部位、發病誘因以及出血量等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予西醫基礎治療，根據患者的病情給予患者適量的維持水電解質平衡、抗感染、降血壓及預防應激性潰瘍等藥物進行治療，病情嚴重的患者可根據患者出血情況采用手術方式治療。實驗組應用西醫基礎治療聯合涼血通瘀方進行治療，該方是由石菖蒲各10 g，赤芍15 g，生地黃20 g，水牛角30 g、牡丹皮、熟大黃組成，用水煎煮服用。伴有便秘的患者可將方中的熟大黃換成生大黃6～10 g入藥，用水煎煮服用，每天1劑，每天服用兩次，對于嚴重的患者可每天服用3次。所有患者均治療3周。

1.3 評價標準

根據《中風病診斷與療效標準》的評定標準，將臨床治療效果分為四級，內容包括：治愈、顯效、有效以及無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療效果及病情再次發生情況，見表1。

表1 兩組患者治療效果及復發情況比較 [n（%）]

3 討 論

中醫認為，腦出血是由于肝陰不足、肝腎虧損、精血不足、經脈不通、血液淤積所導致顱內出血及損傷神經功能，造成血管破裂、血液溢出；血分是主要的病因，瘀熱阻竅證是導致腦出血疾病發生的主要因素[2]。本研究采用西醫基礎治療加之具有活血化瘀、涼血及瀉熱通腸功效的涼血通瘀口服液聯合治療，臨床治療效果顯著。涼血通瘀法是結合了犀角地黃湯和桃核承氣湯兩味湯藥的功效[3]，根據患者自身情況在此基礎上進行加減，以大黃、水牛角為主，大黃具有瀉熱通腸、逐瘀通經、涼血解毒、止血等功效，是治療中風癥狀的首選藥物之一，大黃可以活血破瘀、痛經止血、清除腸胃濕熱及濁氣之功效，水牛角的功效與犀角相似，均具有清熱解毒、涼血之功效，水牛角和犀角具有相互補充作用，兩藥并用可以增強清熱解毒、活血化瘀、調經補血的功效；生地黃為該藥方的輔藥，生地黃具有滋陰補陽，清熱解毒，逐瘀通經，活血散瘀之功效，是治療營血熱盛的代表藥物，生地黃可以清熱、調經補血、止痛、滋陰補腎等功效；桃仁為佐，具有活血化瘀，抗炎之功效，助大黃瀉熱通腸、逐瘀通經，是治療蓄血證的代表藥物，桃仁具有潤燥滑腸、破血行瘀之功效。冰片是調和其它藥物，使之藥效達到最佳效果，同時具有清氣凝神、開竅醒神的作用，冰片具有開竅醒神、清熱止痛之功效；諸藥配合，具有涼血化瘀、通腑泄熱之功。本研究結果顯示，應用了涼血通瘀方的實驗組總有效率為93.93%，對照組總有效率為75.76%，實驗組總有效率顯著高于對照組；實驗組復發率為6.07%，對照組復發率為27.27%，實驗組病情再次發生率顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，究通過對急性期腦出血患者給予西醫基礎治療聯合涼血通瘀方進行治療后，治療效果明顯提高，復發率顯著降低，且未出現不良反應，值得臨床上廣泛應用。

[1]蓋成安.涼血通瘀方治療腦出血急性期瘀熱阻竅證的療效及安全性評價[J].山西醫藥雜志,2014,12(17

[2]趙寶生.涼血通瘀方治療腦出血急性期瘀熱阻竅證療效觀察[J].吉林醫學,2017,24(30):106-107.

[3]張蘭坤.涼血通瘀方治療出血性中風急性期瘀熱阻竅證患者73例臨床觀察[J].中醫雜志,2016,21(01):23

本文編輯：李 豆

Treatment of acute cerebral hemorrhage by cold blood stasis

HAN Xiao-wei
(Three families in the people's hospital of inner qiu county, hebei province,HebeiXingtai 054200,China)

B

ISSN.2095-6681.2017.06.75.02