調(diào)Q1064nm激光與光子嫩膚技術(shù)治療面部黃褐斑的效果對(duì)比

祁薇　焦娜

[摘要]目的 比較調(diào)Q1064 nm激光與光子嫩膚技術(shù)治療面部黃褐斑的效果。方法 選擇2013年5月～2015年8月我院收治的黃褐斑患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例，觀察組使用調(diào)Q1064 nm激光治療，對(duì)照組則行IPL Queen SR光子嫩膚儀治療。比較干預(yù)前后兩組患者VISIA皮膚圖像分析結(jié)果及SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試結(jié)果，計(jì)算兩組臨床起效時(shí)間及總治療時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組VISIA皮膚圖像分析結(jié)果中色素斑、皺紋、紋理、毛孔、紫質(zhì)等5項(xiàng)評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05），SOFT 5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目中pH、水分、彈性、油脂得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組起效時(shí)間早于對(duì)照組，總治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)Q1064 nm激光治療黃褐斑能有效改善患者的皮膚膚質(zhì)，縮短治療周期，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]調(diào)Q1064 nm激光；光子嫩膚技術(shù)；面部黃褐斑

[中圖分類號(hào)] R454.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（a）-0033-03

[Abstract]Objective To compare the effect of Q1064 nm laser and photorejuvenation techniques for facial chloasma.Methods 80 cases with chloasma treated in our hospital from May 2013 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups according to the random numbers method，the observation group （n=40） was treated with Q1064 nm laser photorejuvenation instrument，and the control group （n=40） was treated with IPL Queen SR treatment.VISIA skin image and SOFT5.5 skin properties test results of two groups before and after the intervention were compared，clinical onset time and total treatment time of the two groups were calculated.Results The scores of pigment，wrinkle，texture，pores，and quality of skin of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05），the skin pH，moisture and elasticity of SOFT 5.5 skin test of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.The treatment time in the observation group was shorter than that in the control group，and the total treatment time was shorter than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Q1064 nm laser can effectively improve the skin of patients with chloasma，shorten the treatment cycle，and improve the clinical treatment.

[Key words]Q1064 nm laser；Photorejuvenation technique；Facial chloasma

黃褐斑是一種好發(fā)于面頰部的稱分布色素沉著性皮膚疾病，以淡褐色或褐色為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者其皮損融合形成蝴蝶展翅樣斑塊[1]，尤其是日光照射后更為明顯，本病男女均可發(fā)生[2]，尤以中青年女性多見[3]，對(duì)機(jī)體功能無明顯影響但嚴(yán)重影響患者美觀容貌，容易導(dǎo)致患者工作、生活、社會(huì)心理壓力甚至心理障礙[4]。臨床上依據(jù)色素沉著情況分為表皮型、真皮型以及混合型3種類型[5]。黃褐斑的治療方法多樣，各有優(yōu)勢(shì)，其中調(diào)Q1064 nm激光技術(shù)是近年來廣受推崇的治療黃褐斑的方法[6]，其激光脈沖寬度控制在5～10 ns，采用較小的脈沖時(shí)間，于微毫秒內(nèi)產(chǎn)生3000℃左右高溫對(duì)皮膚內(nèi)色素組織進(jìn)行分解，進(jìn)而促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)皮膚色素組織進(jìn)行吞噬并清除后排出體外[7-9]。今年已廣泛應(yīng)用于多種皮膚色素沉著相關(guān)疾病的治療，我院近年來使用光子嫩膚技術(shù)取得一定效果，并與以往調(diào)Q1064 nm激光治療病例比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月～2015年8月我院收治的黃褐斑患者80例，所有入組者均經(jīng)體格檢查結(jié)合臨床病史確診，入組前均與患者詳細(xì)交代入組注意事項(xiàng)后簽注入組知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組者年齡18～50歲，排除長(zhǎng)期使用激素治療者、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)者、合并精神疾病者、合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者、既往針對(duì)黃褐斑使用光子嫩膚技術(shù)和（或）調(diào)Q1064 nm激光治療者，簽字拒絕入組者及對(duì)使用藥物及治療方法過敏者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例，其中觀察組男3例，女37例；年齡18～50歲，平均（31.2±2.1）歲；婚姻狀況：已婚30例，未婚10例；文化程度：高中及以上者25例，高中以下者15例。對(duì)照組男2例，女38例；年齡18～50歲，平均（31.3±2.0）歲；婚姻狀況：已婚28例，未婚12例；文化程度：高中及以上者26例，高中以下者14例。兩組性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入組者治療前均使用要用洗面奶及清水充分清洗面部，觀察組使用調(diào)Q1064所用儀器為賽諾秀Medlite C6（美國(guó)賽諾秀公司生產(chǎn)），治療前對(duì)患者相對(duì)衣物遮蓋部位行試驗(yàn)性治療，通過觀察該部位反應(yīng)及治療效果，如入組者試驗(yàn)性治療部位在治療后10 min內(nèi)出現(xiàn)微紅后隨之消失現(xiàn)象，則提示治療有效，隨后則可行面部病灶治療。對(duì)于無發(fā)紅現(xiàn)象者，可適當(dāng)調(diào)整儀器相關(guān)參數(shù)，并注意患者耐受情況直至出現(xiàn)微發(fā)紅后確定相關(guān)治療參數(shù)，光斑6 mm，能量為2.5～4.0 J/cm2，頻率為10 Hz，每次治療完成后，行面部冷敷10～15 min，每間隔30 d進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療5次為一個(gè)治療周期；對(duì)照組則行IPL Queen SR光子嫩膚儀（宏強(qiáng)美容儀器公司）治療，每次治療進(jìn)行數(shù)分鐘，間隔30 d進(jìn)行1次，其治療深度以皮膚微紅發(fā)熱為標(biāo)準(zhǔn)，每次治療完成后，行面部冷敷15 min。所有入組者治療過程中囑患者避免日光直曬，外出做好防曬措施。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后各患者VISIA皮膚圖像分析結(jié)果及SOFT 5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試結(jié)果；計(jì)算兩組臨床起效時(shí)間及總治療時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)方法

所有入組者均于24～26℃溫度、45%～50%濕度下行相關(guān)檢查，VISIA皮膚圖像分析為自動(dòng)檢測(cè)，針對(duì)被檢者皮膚色斑、皺紋、紋理、毛孔以及紫質(zhì)沉淀等5大指標(biāo)進(jìn)行分析，并經(jīng)由專業(yè)系統(tǒng)軟件得分百分值；皮膚性質(zhì)檢測(cè)由SOFT 5.5專業(yè)皮膚性質(zhì)檢測(cè)儀進(jìn)行，針對(duì)入組者受試部位皮膚pH值、水分含量、彈性情況以及油脂分布等進(jìn)行評(píng)定；以上兩項(xiàng)檢查均可將測(cè)試探頭垂直置于擬測(cè)定皮膚上，停滯10 s后即可自動(dòng)讀數(shù)，每位患者10 min內(nèi)連續(xù)行5次相關(guān)測(cè)定后取其平均值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后VISIA皮膚圖像分析結(jié)果的比較

干預(yù)前兩組VISIA皮膚圖像分析中各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組VISIA皮膚圖像分析結(jié)果中色素斑、皺紋、紋理、毛孔、紫質(zhì)等5項(xiàng)評(píng)分結(jié)果高于干預(yù)前，且觀察組VISIA皮膚圖像分析結(jié)果中色素斑、皺紋、紋理、毛孔、紫質(zhì)等5項(xiàng)評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后SOFT 5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試結(jié)果的比較

干預(yù)前兩組SOFT 5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試中各項(xiàng)目得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目中pH、水分、彈性、油脂得分均優(yōu)于優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)后觀察組SOFT5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目中pH、水分、彈性、油脂得分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床起效時(shí)間及總治療時(shí)間的比較

觀察組起效時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05），總治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3討論

黃褐斑是一種較為常見的皮膚疾病，本病病因復(fù)雜，好發(fā)于中青年女性尤其是育齡期女性，嚴(yán)重影響患者外貌美觀，繼而導(dǎo)致造成患者心理壓力[10]。雖然目前針對(duì)本病的治療方法多樣但療效有限。本研究觀察組使用的調(diào)Q1064激光治療技術(shù)[11]，其可有效地穿透皮膚，到達(dá)皮下色素團(tuán)塊，并進(jìn)行選擇性的光熱治療進(jìn)而促進(jìn)色素團(tuán)塊的吸收，治療過程中對(duì)正常組織無破壞作用，從而起到祛除色素斑的臨床效果[12]。

相對(duì)于光子嫩膚治療，本研究觀察組治療后VISIA皮膚圖像分析結(jié)果中色素斑、皺紋、紋理、毛孔、紫質(zhì)等5項(xiàng)評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組，且SOFT 5.5皮膚性質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目中pH、水分、彈性、油脂得分優(yōu)于對(duì)照組。提示針對(duì)黃褐斑患者使用調(diào)Q1064激光技術(shù)治療，能有效改善皮膚膚質(zhì)及皮膚性質(zhì)，促進(jìn)皮膚色素沉著的消退。可能原因?yàn)槭褂玫恼{(diào)Q1064激光治療的激光脈寬小于靶組織的熱弛豫時(shí)間，主要作用在靶組織黑素細(xì)胞黑素小體上，對(duì)周圍正常組織無損傷[13]。面部黃褐斑部位皮膚對(duì)光子的吸收系數(shù)較大，從而改善老化及光損皮膚[14]，同時(shí)采用有效作用于皮膚色素細(xì)胞，并可有效透過皮膚，使用強(qiáng)脈沖光針對(duì)皮下色素顆粒進(jìn)行照射，進(jìn)而促進(jìn)其吸收，并以熱效應(yīng)達(dá)到破壞并分解皮下色素顆粒的目的[15]。本研究治療時(shí)先針對(duì)隱蔽部位進(jìn)行預(yù)治療，并調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度，以明確各患者初始治療參數(shù)，達(dá)到最佳治療效果。另外針對(duì)兩組臨床起效時(shí)間及總治療時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組起效時(shí)間早于對(duì)照組，總治療時(shí)間短于對(duì)照組。提示使用調(diào)Q1064激光治療黃褐斑可有效地提高患者臨床起效時(shí)間，縮短治療療程，具有無創(chuàng)效應(yīng)，通過單一療程即可到達(dá)改善多種皮膚問題的目的，尤其針對(duì)色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及毛孔粗大等皮膚問題效果理想[16]，能量密度越大，穿透皮膚表層“微爆破”對(duì)真皮層色素靶組織損傷也愈大，可有效地縮短療程[17-18]。

綜上所述，調(diào)Q1064激光技術(shù)治療黃褐斑能有效改善患者皮膚膚質(zhì)，縮短治療周期，提高臨床治療效果。

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（收稿日期：2017-02-17 本文編輯：任 念）