亞隆團體支持模式在舌癌患者術前心理干預中的應用研究

李 麗，高先連，安 靜

（南京大學醫學院附屬口腔醫院，江蘇 南京 210008）

口腔癌在我國城市居民致死率中一直位居前列[1]，舌癌發病率居口腔癌首位，舌癌的治療多采取以手術為主的綜合治療，術后由于舌體的缺損常會造成患者語音、吞咽、咀嚼等功能障礙，患者不僅要承受生理、心理、情感等方面的壓力[2]，日常生活狀態和生存質量也同樣受到影響[3]。針對舌癌的心理干預，現臨床多偏重于醫護人員的說教、知識的灌輸等，患者往往是被動接受，主觀能動性不強，內心自我調控能力得不到提高，更沒有達到內心的深度成長，雖短期內取得一定成效，但長期效果不顯著。而亞隆人際動力團體模式是以團體為核心，重視小組動力，在小組的發展中協助來訪者深度持久的成長。本研究以20例舌癌患者為研究對象，實驗組術前在常規心理護理的基礎上給予亞隆團體支持模式的干預，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2017年11月在我院診斷為舌癌的患者20例，按便利抽樣法隨機分為試驗組和對照組各10例。納入標準：①年齡18～65歲；②經病理檢查確診為舌癌，且為首發病例需進行手術；③自愿加入并簽署知情同意書；④具有小學及以上文化程度。排除標準：①舌根癌患者；②藥物或酒精依賴者；③近5年應用神經性藥物者；④有嚴重聽力、視力障礙及無法開口說話者；⑤有精神病史和神經系統疾病者。兩組患者在年齡、性別、腫瘤的大小、部位及分期手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組術前給予常規心理護理，實驗組在對照組的基礎上術前給予亞隆團體支持模式干預。選擇一個安靜的室內場地，將椅子圍成圈，備好紙巾等。患者與治療師圍成一圈，主要針對術前的擔心與焦慮自由展開話題，每個人都有發言的機會，時長為90min。治療師與每個組員互動，以便及時得到反饋。

1.3 方法

1.3.1 對照組

SAS焦慮自評量表（self-rating anxiety scale）：該量表由Zung等編制，用來分析患者焦慮變化情況。共包含20個項目，每個項目的得分為1～4分，將20個項目的得分相加為粗分，粗分乘1.25后得分取整數為標準分。SAS標準分的分界值為50分，＜50分不存在焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3.2 觀察組

SDS抑郁自評量表（self-rating depression scale）：該量表由William W,K.Zung編制，用來衡量患者抑郁的嚴重程度及變化。共包含20個條目，每個條目分1～4四個評分等級，將20項條目得分相加為粗分，粗分乘1.25后得分取整數為標準分。SDS標準分為53分，＜53分不存在抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～71分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

1.4 評價方法

采用SAS、SDS量表分別于干預前和干預后進行測評。

1.5 統計學方法

2 結 果

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s）

分組 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組(10) 63.22±9.20 50.22±6.23 57.66±8.35 46.28±5.47對照組(10) 61.16±7.07 57.45±4.43 56.53±9.06 53.96±8.34 t 0.561 -2.991 0.290 -2.435 P 0.581 0.008 0.775 0.026

3 討 論

筆者嘗試將亞隆團體支持模式干預應用于舌癌術前患者中，研究結果顯示，干預后實驗組患者SAS、SDS評分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明亞隆團體支持模式對改善舌癌手術患者的焦慮抑郁情緒具有一定效果。這可能是由于此模式不注重單純的說教，而是強調患者在“此時此地”情景下的真聽、真看、真感受；患者身處團體中，會發現他們不是一個人，他們所遇到的問題也不是獨特的、而是普遍存在的，能最大程度的得到團體的支持與鼓勵；通過團體內重現現實的人際沖突，可使個人不斷調整和改善自己的人際關系，內心得到深度成長，取得長期效果。該團體模式不僅能消除患者心理不良情緒，還能更大限度的利用成本，提高工作效率，更具成本效益。

綜上所述，亞隆團體支持模式在降低舌癌手術患者的焦慮抑郁情緒方面具有較好的效果。但由于本研究所有患者均來源于同一家醫院，樣本量偏小，且干預時間較短，存在一定的局限性，因此尚需進行多中心大樣本量的進一步研究。