瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的對比

茍 榮，黎雪彬，馬木作

（德昌縣人民醫院，四川 涼山 615500）

剖宮產在臨床上是解決產科相關難題的重要方法，在高危妊娠與分娩異常中應用，可挽救患者與圍生兒的生命安全。伴隨最近幾年剖宮產指征的放寬，及手術安全性的日益提升，導致剖宮產率呈上升的發展趨勢[1]。剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠患者由于極易出現子宮破裂以及大出血等情況，對母嬰的生命安全有嚴重威脅。所以，對瘢痕子宮二次妊娠患者合理選擇分娩方式，已經成為本領域需要研究的重點[2]。為了探究瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產和非瘢痕子宮剖宮產的差異性，本研究選取本院2016年7月～2017年8月收治的瘢痕子宮再次妊娠并且接受剖宮產術治療的42例產婦作為甲組，并選取同期擬進行剖宮產治療的非瘢痕子宮90例產婦作為乙組，對兩組患者的臨床資料予以回顧性分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月-2017年8月收治的瘢痕子宮再次妊娠并且接受剖宮產術治療的42例產婦作為甲組，23～44歲，平均年齡（29.75±3.79）歲；39～42周，平均孕周（39.85±1.20）周；和上次剖宮產術間隔最短時間19個月，最長時間134個月，平均時間（70.51±10.01）個月，前次剖宮產術都為子宮下段橫切口，術后沒有感染情況出現。并選取同期擬進行剖宮產治療的非瘢痕子宮90例產婦作為乙組，22～43歲，平均年齡（27.00±3.63）歲；38～42周，平均孕周（39.44±0.96）周。兩組患者平均孕周等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，主要內容包括手術時間、產后惡露持續時間、術中出血量以及先兆性子宮破裂發生率等。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量以及產后惡露持續時間的比較

如表1：甲組患者手術時間與產后惡露持續時間明顯長于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲組患者術中出血量明顯比乙組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量以及產后惡露持續時間的比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量以及產后惡露持續時間的比較（±s）

產后惡露持續時間（min）甲組 42 61.48±7.26 330.46±23.65 52.63±15.13乙組 90 37.56±6.04 202.16±28.54 37.56±10.32 t - 16.4146 22.4327 5.3327 P - 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）

2.2 兩組患者先兆性子宮破裂發生率的對比

如表2：甲組患者先兆性子宮破裂發生率11.90%，比乙組患者的1.11%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者先兆性子宮破裂發生率的對比

3 討 論

剖宮產手術可使由于陰道分娩對產婦與新生兒帶來的損害進行預防，然而世界衛生組織認為，剖宮產率應低于14%。最新調查研究表明：我國剖宮產率達50%左右，其已經成為孕產婦分娩的最主要分娩方式。剖宮產術作為輔助分娩手段的一種，可將因為難產導致的母嬰死亡率明顯降低。然而剖宮產術對孕產婦不是自然分娩，極易出現術后并發癥，如腹痛以及腹脹等，甚至會產生大出血以及感染等嚴重并發癥，還可能致使產婦與胎兒死亡。雖然剖宮產術能夠快速完成分娩，將不同因素對產婦與胎兒帶來的損害有效消除，保證母嬰的安全，但其近期與遠期并發癥都比較多，需要對此充分重視[3]。

剖宮產術后會導致瘢痕子宮出現，致使胚胎在瘢痕位置很難著床，在子宮下部予以著床，導致胎盤前置的出現，另外，因為子宮瘢痕處的功能層變薄，受到破壞，胎盤為了獲取充足的營養，深入到基層底予以著床，導致胎盤粘連情況的出現[4]。

本研究結果顯示：瘢痕子宮患者手術時間與產后惡露持續時間明顯長于非瘢痕子宮患者，術中出血量明顯比非瘢痕子宮患者多；瘢痕子宮患者先兆性子宮破裂發生率11.90%，高于非瘢痕子宮患者的1.11%，與相關研究結果一致。

總而言之，剖宮產術會使再次妊娠患者二次剖宮產風險系數顯著增加，所以，臨床需科學選擇產婦的分娩方式。