探討臨床無痛分娩方法對于產婦分娩效果的影響研究

吳 珊

（樂山市市中區婦幼保健院，四川 樂山 614000）

疼痛是產婦分娩過程中最主要的感受之一，陰道分娩的疼痛感更為強烈，一方面劇烈的疼痛導致產婦產生強烈的應激反應，使產婦在分娩過程中的風險增加，另一方面，部分孕婦由于對疼痛恐懼，或擔心陰道試產失敗而采用剖宮產生產，導致痛苦增大[1]。臨床上必須要重視產婦無痛分娩方式的選擇。本文選擇2016年5月年-2017年5月有無痛分娩需求的500例產婦進行研究，探討臨床無痛分娩方法對于產婦分娩效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月有無痛分娩需求的500例產婦，年齡21-32歲，平均年齡（26.2±3.7）歲，所有產婦均順產，排除其他方面因素干擾，將產婦隨機分為兩組，對照組與觀察組產婦各250例，兩組產婦在年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦選擇非藥物性常規分娩鎮痛方法，產婦在子宮收縮時指導產婦采取合理護理方式，分娩過程中按摩產婦疼痛部位。

1.2.2 觀察組

觀察組產婦實施椎管內阻滯鎮痛法，第一產程，開放其宮口3-4cm，結合患者實際情況，在二、三腰椎等椎間隙部位實施硬膜外腔穿刺，將置管長度控制在3-5cm，產婦取平臥位，使用4-5mL0.7%利多卡因硬膜外腔注射，觀察5min產婦不存在有中毒反應或癥狀后，結合產婦宮縮疼痛耐受性使用5-6mL濃度為2μg/mL芬太尼和0.125%布比卡因鎮痛。完成分娩后給予4-5mL鎮痛液，麻醉導管拔出，結束鎮痛。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦鎮痛效果，記錄兩組產婦產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦鎮痛效果

對照組與觀察組產婦分娩鎮痛有效數分別為52例、238例，有效率分別為20.8%、95.2%，觀察組產婦分娩鎮痛效果明顯更好差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組產婦分娩鎮痛效果對比

2.2 兩組產婦產程時間

對照組與觀察組產婦產程時間分別（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，兩組產婦在產程時間方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩是一個復雜的生理過程，在分娩過程中，胎兒受到擠壓、牽扯作用，子宮會出現擴展現象，子宮肌壓縮，這個過程會給產婦帶來劇烈的疼痛，受到這種因素的影響，產婦會出現巨大的心理壓力，最終表現出程度不同的生理變化，情況嚴重時回到母體以及嬰兒的生命健康安全帶來嚴重的影響[2]。產婦的疼痛會出現過度通氣情況，增加機體耗氧量，影響體內酸堿平衡性，最終出現異常產程以及宮縮，容易出現胎兒窘迫現象，不僅影響分娩過程，還可能使產婦喪失自然分娩機會[3]。

在分娩過程中，不同麻醉藥物以及鎮痛藥物可能會擴張周圍血管，產婦存在有低血壓危險，胎盤子宮灌注量明顯降低，藥物還會一定程度上影響到平滑肌的活動，增大胃腸蠕動紊亂風險，產婦出現嘔吐、惡心等癥狀。另外，外物還可能降低產婦子宮收縮功能，延長產程。部分藥物會影響到腎上腺素分泌，子宮收縮缺乏規律性。選擇椎管內阻滯鎮痛法，患者臨床生命體征穩定，不存在有低血壓等不良癥狀，安全可靠。椎管內阻滯鎮痛法應用在無痛分娩中，能夠取得非常好的鎮痛效果，使更多產婦選擇順產分娩，提高對剖宮產并發癥發病率的有效控制。

本次研究表明，在鎮痛效果方面，對照組與觀察組產婦分娩鎮痛有效數分別為52例、238例，有效率分別為20.8%、95.2%，觀察組產婦分娩鎮痛效果明顯更好差異有統計學意義（P＜0.05）；在產程時間方面，對照組與觀察組產婦產程時間分別（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，兩組產婦在產程時間方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對有無痛分娩需求產婦，采取椎管內阻滯鎮痛法有著非常好的鎮痛效果，不會影響產程，值得臨床上推廣應用。