左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血的療效及對患者血脂和生殖激素水平的影響

莊朝輝

（宿遷市婦產醫院生殖科，江蘇 宿遷 223800 ）

本文中對我院收治的100例無排卵性功血患者進行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例無排卵性功血的患者進行隨機分組，納入標準：均符合無排卵性功血的診斷標準，臨床資料完整，自愿接受治療的患者；排除標準：有嚴重肝腎功能障礙以及心腦血管疾病，近期服用激素類藥物、影響肝功能以及血脂代謝的藥物，由于妊娠并發癥、腫瘤以及生殖道感染等引起的子宮出血，子宮及附件出現器質性病變的患者，對本次藥物有禁忌癥的患者。對照組患者年齡為22-48歲，平均年齡為（41.5±4.2）歲，病程為1個月-5年，平均病程為（18.4±3.8）個月，觀察組患者年齡為21-47歲，平均年齡為（41.2±4.5）歲，病程為2個月-4年，平均病程為（18.5±3.9）個月，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行貧血治療，服用琥珀酸亞鐵片（生產廠家 金陵藥業股份有限公司 國藥準字 H10930005），1片/次，3次/d，連續用藥時間為3個月。之后對照組進行去氧孕烯炔雌醇（生產廠家 荷蘭歐加農公司 國藥準字H20130491）治療，每天同一時間服用1片，連續服用21d后停藥，待下次月經來潮同時間服用該藥，連續治療6個月經周期。觀察組進行左炔諾孕酮宮內緩釋系統（生產廠家 拜耳醫藥保健有限公司 國藥準字 J20140088）治療，在患者月經來潮的第5-7d來院就診，治療時間同對照組。

1.3 觀察指標

記錄患者治療后的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；治療后的生殖激素水平，包括促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、血卵泡雌激素（FSH）以及雌二醇（E2）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者血脂水平比較

觀察組患者的TG、TC以及LDL-C顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，有差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別 例數 TG TC HDL-C LDL-C觀察組 50 1.5±0.4 3.5±0.3 1.3±0.2 2.3±0.4對照組 50 1.8±0.6 4.1±0.4 1.1±0.1 2.7±0.7 t -- 11.06 8.41 7.35 1.69 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生殖激素水平比較

治療前后觀察組生殖激素水平變化，差異無統計學意義（P＞0.05），治療前后對照組生殖激素水平變化明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組患者生殖激素水平比較（n=50，±s）

表2 治療前后兩組患者生殖激素水平比較（n=50，±s）

組別 時間 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（mmol/L）觀察組 治療前 8.67±0.45 9.10±0.83 45.57±8.81 0.70±0.24治療后 8.60±0.53 9.01±1.50 41.66±7.75 0.69±0.25對照組 治療前 8.71±0.55 9.03±1.67 46.86±9.65 0.73±0.27治療后 8.61±0.40 8.82±1.52 32.27±6.72 0.53±0.27

3 討 論

無排卵性功血屬于功能失調性子宮出血的一種類型[1]，占比為85%左右，其發病年齡在青春期和更年期，癥狀為

長時間出血，引起患者貧血、感染以及不孕等并發癥，影響患者的身體健康。左炔諾孕酮的高濃度在子宮內對E2的合成有抑制作用，降低對E2的敏感性，減少子宮內膜的增長[2]。本次研究結果表示，觀察組患者的TG、TC以及LDL-C顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前后觀察組生殖激素水平變化無差異性（P＞0.05），治療前后對照組生殖激素水平變化明顯差異有統計學意義（P＜0.05），說明左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血可以有效調節患者的血脂水平，降低對生殖激素水平的影響程度。

綜上所述，無排卵性功血的患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療可以明顯調節血脂，減少對生殖激素水平的影響。