高校護生災難救護能力培訓的效果分析

戴月++++++王玲

[摘要] 目的 探討高校護生災難救護能力的培訓效果。 方法 采用便利抽樣法于2015年9月～2016年9月選取江西省4所醫學院校的在校三年級244名護生為研究對象，進行災難救護能力培訓。培訓前后應用自行編制的災難救護試卷和救援實踐項目采用自身對照法進行考核對比，并運用自制調查問卷對護生培訓效果進行評價。 結果 培訓后，高校護生的災難救護理論知識考核成績、救援實踐技能考核成績均明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P < 0.05）。培訓效果評價量表中的8個維度評分均≥4.0分，85%以上的護生對培訓教學效果表示滿意。 結論 開展災難救護能力培訓，可完善護理人員災難救護培訓體系，有助于提高高校護生災難救護應對能力。

[關鍵詞] 災難護理；災難救護能力；培訓效果

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0123-03

Analysis on the effect of disaster rescue training for college nursing students

DAI Yue WANG Ling▲

Nursing Department， Jiangxi Health Vocational College， Jiangxi Province， Nanchang 330052， China

[Abstract] Objective To explore the effect of disaster rescue ability training for nursing students. Methods From September 2015 to September 2016， 244 nursing students in grade three in the four Jiangxi Medical Colleges were selected by convenience sampling method， and they were carried out the disaster rescue ability training. Before and after the training， the self-made disaster relief papers and rescue practice projects were evaluated by self-control method， and the training effects of nursing students were evaluated by self-made questionnair. Results After training， the scores of disaster management theory and rescue practice of college nursing students were significantly higher than those before training， with statistically significant difference （P < 0.05）. The eight dimensions of the training effectiveness evaluation scale were 4.0 or higher， and more than 85% students were satisfied with the training effect. Conclusion It can improve the disaster rescue training system and the protection of disaster response capability that carrying out the disaster rescue ability training.

[Key words] Disaster nursing； Disaster rescue capability； Training effect

近年來，各種突發性大規模人員傷亡的災難事件頻發且破壞性日益嚴重，使人類生存面臨了極大的威脅[1]。全球每年因災難事件造成300多萬人死亡，6000億財產損失，8億多人口受影響[2]，尤其是2011年美國“911”恐怖襲擊、2004年印度洋海嘯、2008年四川汶川地震、2011年日本福島核泄漏等突發性災難事件的發生，造成大量人員傷亡和財產損失，也使災難救援面臨著前所未有的考驗[3]。如何有效應對災難突發事件，引起當今社會的高度關注。護理人員作為災難救援的主力軍，應當具備扎實的救援理論知識和熟練的技能操作，其救護能力的水平高低直接影響災難救援的效果[4]。高校護生是未來救援的后備軍，開展高校護生災難救護能力培訓是十分有必要的[5]。本研究通過對江西省4所醫學院校的244名高校護生進行災難救護能力培訓，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法于2015年9月～2016年9月選取江西省4所醫學院校（江西中醫藥大學、九江學院、江西科技學院、江西衛生職業學院）在校三年級的244名護生作為研究對象，其中男生35名，女生209名，年齡為20～40歲，平均（21.74±1.25）歲。災難救護能力培訓在第三學年的第一學期進行，所有護生均已接受《健康評估》《人體解剖學》《基礎護理學》《內科護理學》《外科護理學》等專業課程學習。納入標準：①均為護理本科（學制為四年）在校三年級學生；②均自愿同意參與本次災難救護能力培訓。

1.2 方法

1.2.1 培訓前準備 在災難救護能力培訓開始前，由22名具備豐富的災難救援理論知識及實踐經驗的專家（其中護理教育專家7名，臨床護理專家10名，護理管理專家5名）共同編制基于勝任力的高校護生災難救護能力的培訓大綱。

1.2.2 培訓內容 理論內容包括災難現場傷員評估及檢傷分類、常見災難現場（如地震、火災、交通意外事故、各類急性中毒等）的應急處置、災難常見危重病傷員（如創傷性休克、擠壓綜合征、昏迷、急性呼吸窘迫綜合征等）的救護、災后疫病的預防、災后心理評估及干預。實踐操作內容：心肺復蘇術、止血包扎技術、現場固定搬運術、自動體外除顫儀及心電監護儀的使用技術和靜脈輸液技術。

在培訓最后階段，通過應用高仿真模擬人進行災難救護情景實戰演練，包括特大交通意外車禍、地震、大爆炸、戰傷、特大房屋倒塌事故、大規模食物中毒事件及核泄漏等[6]。綜合模擬災難救護場景演練采取分組訓練，每次約30名護生參加，每組分兩批護生情景模擬演練，護生可進行角色的輪換。情景模擬訓練后，護生以小組形式討論，分析災難救援過程中的成功與不足處，最后由培訓教師給予分析總結及點評問題[7]。

1.2.3 培訓師資情況 承擔本次培訓有6名教師，其中具有災難救援實戰經驗的醫務人員3名，從事急危重癥教學的護理學院的教師3名，均參與高校護生災難救護能力培訓大綱的編制，均能掌握災難救護能力培訓的內容、重點與難點以及相關的培訓方法，共同確定培訓的目標、培訓方案、選定災難救護情景模擬案例。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查法 在災難救護能力培訓后，遵循知情同意、自愿參加的原則，采用自行設計的反饋問卷對高校護生災難救護能力培訓效果進行評價。反饋問卷包括8個項目，每個項目采用Likert 5級評分法對其評價，按照0～5分的評分計算（1-非常不同意；2-不同意；3-一般；4-同意；5-非常同意）[8]。在災難救護能力培訓結束后，統一發放問卷244份，回收有效問卷244份，有效回收率為100%。

1.3.2考核法 分別于培訓前后，采用自行編制的災難救護的試題和救援實踐項目對高校護生進行理論知識和操作技能（心肺復蘇術、止血包扎技術、現場固定搬運術、除顫儀及心電監護儀使用技術、靜脈輸液技術）考核，總分成績均為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，培訓前后比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護生災難救護理論知識與技能操作考核成績比較

培訓前后分別對護生的理論知識和5項技能操作的掌握程度進行考核。與培訓前比較，培訓后高校護生的災難救護的理論知識和技能考核成績均有提高，差異有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 高校護生對災難救護能力培訓的效果評價

護生對災難救護能力培訓的總體評價較高，培訓效果評價量表中的8個維度評分均≥4.0分，85%以上的護生對培訓教學效果表示滿意。見表2。

3 討論

3.1 開展災難救護能力培訓的重要性

隨著全球范圍內災難事件發生頻率不斷增強，災后傷員的生存率隨救援時間的延長而降低，為了提高災難傷員的搶救成功率，爭取有效的傷員搶救時間，專業的救援工作顯得非常重要[9]。作為未來災難救援的骨干力量，高校護生災難救護能力培訓的質量直接關系著災難專業救援工作的長遠發展[10-11]。救護人員對災難護理學知識技能的掌握程度直接影響著災難救援的成效，對降低災難產生的傷害具有十分重大的意義[12]。災難救護能力培訓能夠很好地將災難救援的理論知識與救援實踐有機地結合，通過模擬救援情景的實戰演練，培養護生臨床推理及團隊協作的能力；通過救援實踐操作規范化練習，訓練護生處理緊急問題的有序性[13]；通過災難現場實戰演練，提高護生解決問題的靈活性。在逼真的災難實踐情景中，將災難救援的理論知識納入實踐中，將兩者系統、全面地融為一體，從而顯著地提高培訓效果[14]。

3.2 制訂和完善統一的災難救護能力培訓大綱及考核評價體系

災難救援工作具有突發性、連續性、復雜性以及任務重的特點[15]。護理人員在近年來國內外國際救援中的突出表現，使人們清楚地認識到醫學救援離不開災難護理學的理論與實踐。現階段災難護理多集中災難發生時應具備得救護知識和技術為主題的培訓，缺乏預防災難意識和災難后期護理能力的培訓。所以，災難救護能力培訓應將培訓目標放在強化災難發生時的救援知識和技術的同時，培養防災和災難后重建期的救護能力[16]，從而構建救護人員應對災難的培訓體系，提高其自主救護能力。目前，在災難救護能力培訓中缺乏科學、統一的教學標準、量化評估以及認證標準的培訓大綱。因此，高校護生進行全面的、分階段的災難救護能力培訓[17]，可提高其快速反應能力，從而能從容地應對災難事件的發生和救護。

3.3 加強災難救護能力培訓師資隊伍的建設

培訓教師作為災難救護知識的傳播者[18]，應具備扎實的災難救援理論知識及豐富的實踐經驗，才能引導護生樹立防災的意識，提高防災抗災及心理承受的能力[19]。目前災難救護能力培訓的教師，多為在醫學院校中從事與災難救護知識相關的課程教學如內外科學、急重癥學、預防醫學等，很少有從事防災減災、防護、心理學方面的教師。因此，能夠全面地承擔災難救護培訓的教師極為缺乏。在加強對災難救護能力培訓的教師進行強化培訓的同時，還可以邀請其他救援專家如醫院急診科及ICU醫務人員、消防員、武警、疾控中心工作人員、心理學專家等，結合各自的災難救援經驗，對高校護生進行全方面地授課，使得災難救護能力培訓效果大幅提升[20]。

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（收稿日期：2017-01-16 本文編輯：李岳澤）