創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用防治腦血管痙攣藥物尼莫地平治療的效果

楊紅成

（大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用防治腦血管痙攣藥物尼莫地平治療的效果

楊紅成

（大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

目的 探討分析采用尼莫地平治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用防治腦血管痙攣的效果。方法 選取2014年8月～2016年12月我院收治的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者50例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者實施常規(guī)的綜合治療，實驗組在常規(guī)的治療基礎上給予尼莫地平進行治療。對兩組的治療效果進行比較。結果 經(jīng)過治療后，實驗組患者的大腦中動脈的血流速度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者的出現(xiàn)腦血管痙攣的發(fā)生率和死亡率都顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用防治腦血管痙攣采用尼莫地平進行治療，效果顯著，可以幫助患者有效的預防和降低腦血管痙攣的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；尼莫地平；治療效果

頭暈和頭痛是腦血管痙攣的顯著特征，如果經(jīng)常會發(fā)生這種癥狀，特別是持續(xù)性的頭痛，就應該高度警惕，及時就診檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血中最為嚴重的并發(fā)癥就屬于腦血管痙攣，這是由于血管壁發(fā)生病變導致的一種器質性的血管狹窄，這種疾病有非常高的致殘率和病死率[1]。因此，對于這類疾病的預防工作一定要非常重視。尼莫地平是預防這類疾病藥物中的一種，療效顯著，但是對于這種藥物的使用時機存在著爭議。本次就將選取我院收治的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者50例作為研究對象，對早期應用尼莫地平的效果進行探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年12月我院收治的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者50例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各25例，對照組男14例，女11例，年齡25～70歲，實驗組男12例，女13例，年齡28～78歲。所有患者經(jīng)過檢查都被確診為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。對比分析兩組患者的一般資料如年齡、性別、病情等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療辦法，靜脈滴注20%的甘露醇125 mL，3次/d，幫助患者控制顱內壓，同時要吸氧，保持呼吸道的暢通，還應該給患者使用脫水、利尿、糾正休克、止血等方面的一系列治療，對于有手術指征的患者實施手術治療。

實驗組患者在對照組的治療基礎上給予尼莫地平靜脈注射液24 h持續(xù)泵注治療。速度為1 mg/h，治療1個療程（7天）后改為尼莫地平片片口服治療，10 mg/次，4次/d，持續(xù)治療，直到患者的頭痛消失為止。

1.3 觀察指標

對兩組患者大腦中動脈的血流速度以及腦血管痙攣的發(fā)生情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的MCA血流速度比較

對兩組患者治療前后的大腦中動脈血流速度進行比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的MCA血流速度比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的MCA血流速度比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 2 5 1 3 6 ± 2 7 7 8 ± 1 3對照組 2 5 1 3 5 ± 2 6 9 7 ± 1 5

2.2 兩組患者CVS發(fā)生率、病死率以及再出血率比較

兩組患者腦血管痙攣的發(fā)生率、病死率和再次出血率進行比較，實驗組患者的腦血管痙攣的發(fā)生率、病死率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者的再出血率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者CVS發(fā)生率、病死率以及再出血率比較 [n（%）]

3 討 論

發(fā)生腦血管痙攣有多方面的因素，其中患者的情緒波動、生氣激動、心理障礙、緊張壓力等是最為常見的，發(fā)生這種疾病的大多是學生，特別是要參加考試的學生，他們的精神高度的緊張，集中，長時間的睡眠不足，腦壓力得不到放松，致使發(fā)生腦血管痙攣。腦血管痙攣可以分為兩期，SAH后1～3天屬于急性期，隨后就是慢性痙攣期[2]。這種癥狀可以持續(xù)約10～14天后才會逐漸的消退。病理學研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生痙攣的血管內皮細胞腫脹、部分脫落、內膜增生，中層平滑肌細胞變性、壞死、外膜有大量的粒細胞和巨噬細胞浸潤等炎性改變這些都是慢性腦血管痙攣的主要的特點。

尼莫地平主要治療急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善，各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，以及其所導致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等[3]。可以幫助患者選擇性的增強腦血流量，有效改善患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，同時還可以有效的降低蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣導致的致殘率以及病死率。尼莫地平的脂溶性要比一般的藥物性要強，采用它進行治療可以在最短的時間內突破血管內的所有障礙，加快腦血管循環(huán)流量，緩解了腦神經(jīng)的受損狀態(tài)，有效的幫助提高了患者的神經(jīng)功能的能力。

綜上所述，對治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用防治腦血管痙攣采用尼莫地平進行治療，臨床效果顯著，可以幫助患者有效的預防和降低腦血管痙攣的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1]程建利.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期應用尼莫地平治療的臨床效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2016,(35):4966-4967.

[2]何鈺婕.尼莫地平防治蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(22):38-39.

本文編輯：劉欣悅

The application of early drug prevention and treatment of cerebral vasospasm and the effect of nimodipine in the treatment of traumatic subarachnoid hemorrhage

YANG Hong-cheng
(Dayao County People's Hospital,Yunnan Chuxiong 675400,China)

R473.35

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ISSN.2095-6681.2017.05.13.02