小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的效果及安全性

徒 強

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的效果及安全性

徒 強

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的效果及安全性。方法 選取本院收治的陣發性房顫患者86例，按照抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各43例，對照組患者給予常規胺碘酮聯合比索洛爾治療，觀察組患者給予胺碘酮聯合比索洛爾治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應。結果 觀察組患者的治療總有效率為95.34%，對照組治療總有效率為88.89%，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組并發癥發生率為4.66%，明顯低于對照組的20.93%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量胺碘酮聯合比索洛爾的治療效果與常規胺碘酮的治療效果大致相同，但不良反應發生率，明顯低于常規劑量。

胺碘酮；比索洛爾；陣發性房顫

房顫是一種常見的心律失常，臨床上對于房顫的治療多使用藥物控制，胺碘酮是常見的房顫治療藥物，但是藥物見效慢，毒副反應高，且使用劑量一直存在爭議。β-受體阻滯劑對控制心室率、促進心功能恢復有明確效果。本文選取了陣發性房顫患者86例，對其使用不同劑量的胺碘酮聯合比索洛爾治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月至2016年10月接診的陣發性房顫患者86例，按照抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，分別43例。觀察組男24例，女19例，年齡55～75歲，平均年齡（58.6±6.2）歲，合并冠心病15例，高血壓14例。對照組男23例，女20例，年齡56～76歲，平均年齡（57.8±6.1）歲，合并冠心病16例，高血壓15例。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規胺碘酮聯合比索洛爾治療，胺碘酮0.6 g/d，使用7 d后改用0.4 g/d，最后改為0.2 g/d維持，比索洛爾治療1.25～10 mg/d。觀察組患者使用小劑量胺碘酮治療，初始劑量0.6 g/d，治療5 d后，改用0.4 g/d治療5 d，最后0.1 g/d維持量，比索洛爾服用方法與對照組相同。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后患者新房顫動消失或發作次數＞90%；有效：治療后房顫發錯次數減少50%～90%；無效：未達到上述標準者。

1.4 統計學方法

本次研究中使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率為95.34%，對照組為88.89%，兩組患者的治療效果對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應對比

觀察組患者的不良反應發生率為4.66%，對照組為20.93%，兩組患者的不良反應對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應對比情況（n，%）

3 討 論

陣發性房顫的引發原因較多，急性心房牽拉、房性期前收縮、心動過緩等原因都會引發陣發性房顫[1]。發生房顫后會造成心房重構，進一步加重房顫的嚴重程度。若患者為陣發性房顫持續性發作，對心臟的損害會越來越大，病情也會迅速惡化，演變為慢性心房顫動，持續時間長復律也就越困難。目前臨床上對于陣發性房顫的治療主要以減少發作次數、轉復為竇性心律，因此藥物治療仍是主要的方式。胺碘酮是過去抗心律的常用藥物，使用后能夠延長心室肌和心房肌動作電位以及有效不應期，從而控制心房、房室結及房室結旁路傳導速度，達到緩解心律失常的目的。另外，胺碘酮能非競爭性的抑制腎上腺受體，降低兒茶酚胺的活性，對看擴張血管有良好的效果[2]。胺碘酮具備抗交感神經和鈣通道拮抗活性的雙重能力，并可以有效抑制房室傳導，但是胺碘酮的毒副反應較大，常見的有肝損害、心律失常、肺纖維化等，目前只能成為抗心律失常的二線藥物[3]。比索洛爾具有無內源性抑制交感神經活性作用，是一種選擇性β受體阻滯劑，能夠改善心功能，其藥理機制是通過抑制β受體來控制心率，阻滯中樞神經受體可以降低神經元的興奮性，使血壓下降。另外，比索洛爾還可以減輕兒茶酚胺對心臟的刺激，改善心肌缺血。為探討兩種藥物在陣發性房顫中的治療效果，本文選取了陣發性房顫患者86例，對其使用不同劑量的胺碘酮聯合比索洛爾治療，根據研究結果發現，使用小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療其治療效果與常規劑量聯合比索洛爾的效果相同，但不良反應發生率明顯低于常規劑量，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量胺碘酮聯合比索洛爾治療陣發性房顫的治療效果顯著，且不良反應少，安全性高，值得推廣使用。

[1]朱 群,吳云良.胺碘酮聯合比索洛爾對陣發性心房顫動復律及復律后竇性心律維持的療效觀察[J].浙江醫學,2016,38(5):358-359.

[2]魏小英,張 儉.胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的療效觀察[J].甘肅科技縱橫,2015,44(4):94-95.

[3]邢 非.比索洛爾治療冠心病并發高危快速性心律失常的效果觀察[J].河南醫學研究,2015,(4):130.

本文編輯：吳宏艷

R541.7

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ISSN.2095-6681.2017.05.25.02