替米沙坦聯合螺內酯用于預防陣發性心房顫動射頻消融術后早期復發的臨床觀察

張春香

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

替米沙坦聯合螺內酯用于預防陣發性心房顫動射頻消融術后早期復發的臨床觀察

張春香

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

目的 探究替米沙坦聯合螺內酯用于預防陣發性心房顫動射頻消融術后早期復發的臨床觀察。方法 選取我院2013年2月～2016年2月接收并行射頻消融術的陣發性心房顫動患者64例作為本次研究的對象，根據不同的治療方法分為兩組，對照組采用常規治療，而研究組采用替米沙坦聯合螺內酯治療，對比兩組療效。結果 研究組患者的復發率明顯低于對照組，且術后hsCRP及NT-proBNP明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將替米沙坦聯合螺內酯運用于射頻消融術的陣發性心房顫動患者治療中，能夠有效降低患者早期復發，療效顯著，可在臨床上推廣與應用。

替米沙坦聯合螺內酯；陣發性心房顫動射頻消融術；早期復發

心房顫動屬于心律失常中的一種，其致殘率極高，會對患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[1]。由于陣發性心房顫動射頻消融術雖然療效顯著，但容易出現術后早期復發，因此，還需要采取有效的治療方法以降低其復發率。本文主要研究替米沙坦聯合螺內酯用于預防陣發性心房顫動射頻消融術后早期復發的臨床觀察，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月接收并行射頻消融術的陣發性心房顫動患者64例作為本次研究的對象，所有患者均符合臨床診斷標準。其中，男33例，女31例，年齡46～78歲，平均年齡（64.8±3.35）歲。將所有研究對象按照不同的治療方法隨機分為兩組，對照組用常規藥物治療，而研究組采用替米沙坦聯合螺內酯治療，每組32例。兩組研究對象經過一般臨床資料對比發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法進行，即給予華法林與胺碘酮，而研究組則采用替米沙坦聯合螺內酯治療。其中，替米沙坦服用計量為20～80 mg/d；螺內酯劑量為20 mg/d。所有患者治療期間均不予以他汀類、非甾體抗炎類、糖皮質激素等藥物進行治療。

1.3 效果評定

記錄兩組治療后1、3個月超敏C反應蛋白（hsCRP），N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）以及房顫復發狀況。

1.4 統計學處理

本次數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組復發狀況對比

兩組患者治療3個月后，研究組房顫復發2例，復發率為6.25%；而對照組房顫復發6例，復發率為18.75%；組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組hsCRP、NT-proBNP對比

術后1個月，研究組患者的hsCRP明顯高于對照組（P＜0.05）；術后3個月，研究組患者的NT-proBNP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hsCRP、NT-proBNP對比（±s）

表1 兩組hsCRP、NT-proBNP對比（±s）

組別 hsCRP（mg/L） NT-proBNP（pg/mL）術后1個月 術后3個月 術后1個月 術后3個月研究組 2.41±0.82 2.76±1.04 139.4±23.87 80.24±20.51對照組 1.69±0.73 2.69±1.06 141.6±25.35 99.62±22.58

3 討 論

臨床上針對房顫射頻消融術后常用他汀類藥物、抗心律失常藥物、腎素及血管緊張素、醛固酮阻滯劑等進行治療，以降低術后復發的風險。其中，腎素、醛固酮抑制劑、血管緊張素等，均具有預防心房纖維化，減少房顫的作用[2]。但是上述藥物都需要聯合使用，否則容易出現“醛固酮逃逸”現象。hsCRP、NT-proBNP均在預測房顫復發方面有著重要的作用，大多數房顫患者在射頻消融術后，其NT-proBNP指標均低于術前；而hsCRP會影響到左心房基質，并增加了非肺靜脈來源的房顫發生率，這兩項指標為獨立預測房顫復發的依據。

而在血管緊張素轉換酶抑制、受體阻斷劑基礎上聯用醛固酮抑制劑，能夠更好的阻斷腎素，并防止房顫再發。從本次研究結果可看出，研究組患者術后3個月NT-proBNP明顯低于對照組（P＜0.05）。這表明替米沙坦聯合螺內酯對于預防陣發性心房顫動射頻消融術后早期復發率具有明顯的作用[3]。同時，研究組患者治療3個月后，房顫復發率也明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將替米沙坦聯合螺內酯運用于陣發性心房顫動射頻消融術患者中農，能夠有效降低其早期復發，值得在臨床上推廣與應用。

[1]趙育潔.胺碘酮對陣發性心房顫動射頻消融術后復發的影響[J].中國臨床新醫學,2016,09(06):491-494.

[2]肖方毅,李海鷹.冷凍球囊消融和射頻導管消融在心房顫動患者中應用的對比分析[J].心電與循環,2016,55(05):337-340.

[3]蔡謙謙,李天成.冷凍球囊消融與射頻消融治療陣發性心房顫動效果Meta分析[J].介入放射學雜志,2017,26(02):109-113.

本文編輯：吳宏艷

R541.75

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ISSN.2095-6681.2017.05.30.01