血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗塞40例

付計(jì)青

（山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 陽泉 045100）

血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗塞40例

付計(jì)青

（山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 陽泉 045100）

目的 探討急性腦梗塞患者實(shí)施血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療的療效。方法 取2016年3月到12月本院收治的急性腦梗塞患者80例進(jìn)行研究，按患者治療方式將其分為西藥組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），對(duì)所有西藥組患者采取靜脈滴注胞二磷膽堿治療，對(duì)所有聯(lián)合組患者采取靜脈滴注血栓通+胞二磷膽堿治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療總有效率與西藥組相比明顯較高，聯(lián)合組患者治療后NIHSS評(píng)分與西藥組相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗塞患者實(shí)施血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療效果優(yōu)良。

急性腦梗塞；血栓通；胞二磷膽堿；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月到12月本院收治的急性腦梗塞患者80例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施影像學(xué)檢查，參照中國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者；發(fā)病時(shí)間＜72 h患者；經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者家屬簽署知情同意書并自愿配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物使用禁忌患者；已經(jīng)實(shí)施其他方式治療患者。按患者治療方式將其分為西藥組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），西藥組男女比：22∶18；年齡43～79歲，平均年齡58.7歲（s=9.3）；聯(lián)合組男女比：23∶17；年齡43～78歲，平均年齡58.6歲（s=9.5）。對(duì)兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)降顱壓治療、血糖調(diào)節(jié)、血脂調(diào)節(jié)及抗感染治療、對(duì)癥處理等。

對(duì)所有西藥組患者采取靜脈滴注胞二磷膽堿治療，給予患者靜脈滴注0.75 g胞二磷膽堿（日本武田藥品工業(yè)株式會(huì)社，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20040632）+250 ml葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031139）1次/d。對(duì)所有聯(lián)合組患者采取靜脈滴注血栓通+胞二磷膽堿治療，胞二磷膽堿用藥方式與西藥組相同，另給予患者靜脈滴注500 mg血栓通（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018）+250 ml氯化鈉注射液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030782）治療。患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果：根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評(píng)價(jià)：基本治愈：NIHSS減少＞90%；顯效：NIHSS較少45%～90%，病殘1～3級(jí)；有效：NIHSS減少18%～44%；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。

②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能（NIHSS評(píng)分）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

聯(lián)合組患者基本治愈8例，顯效20例，有效10例，無效2例。西藥組患者基本治愈5例，顯效18例，有效8例，無效9例。聯(lián)合組患者治療總有效率95.0%與西藥組77.5%相比明顯較高（x2=5.165，P=0.023）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能狀況分析

聯(lián)合組患者治療后NIHSS評(píng)分與西藥組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能狀況分析（±s；分）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能狀況分析（±s；分）

注：與西藥組相比*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后西藥組 40 21.6±5.4 16.8±5.3聯(lián)合組 40 21.5±4.7 12.1±6.4* t -- 0.088 3.577 P -- 0.930 0.001

3 討 論

當(dāng)前人口老齡化加重，腦血管疾病的臨床發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢(shì)。急性腦梗塞患者發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，常導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，影響患者腦功能，病殘率及致死率較高，嚴(yán)重危及患者生命安全及生活質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者的臨床治療，改善患者預(yù)后是當(dāng)前臨床治療該病的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床對(duì)急性腦梗塞患者的發(fā)病機(jī)制研究結(jié)果顯示，該病發(fā)病較為復(fù)雜，患者腦動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成將導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，在多種因素影響下斑塊破潰、血栓形成引起動(dòng)脈進(jìn)一步閉塞，最終導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致疾病發(fā)生，引起患者神經(jīng)功能損傷。因此，及時(shí)改善患者腦供血狀況是治療治療急性腦梗塞的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床多采取西藥治療急性腦梗塞，胞二磷膽堿是核苷衍生物，患者用藥后可促進(jìn)腦組織及腦功能恢復(fù)；且胞二磷膽堿可抑制腦組織自由脂肪酸聚集，減少腦組織損傷，保護(hù)神經(jīng)[2]。中醫(yī)中將急性腦梗塞劃為中風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗塞的發(fā)生主要因氣血逆亂、淤血阻絡(luò)導(dǎo)致。血栓通是臨床常用活血化瘀藥物，且血栓通可有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，有效改善患者腦血管缺血狀態(tài)，促進(jìn)腦部供血狀態(tài)恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。采取聯(lián)合治療時(shí)，可通過兩種方式促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，因此聯(lián)合組患者治療效果更優(yōu)。

綜上，急性腦梗塞患者實(shí)施血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療效果優(yōu)良，可改善患者神經(jīng)功能及預(yù)后，運(yùn)用價(jià)值高。

[1]周心宇.血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗塞60例[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):97-98.

[2]鐵 梅.蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞30例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,22(15):3.

[3]謝雪峰.血栓通治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):32.

本文編輯：吳宏艷

R743.33

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ISSN.2095-6681.2017.05.34.01