女性冠心病臨床特征研究進展

曹 輝

（山東省嘉祥縣人民醫院心內科，山東 濟寧 272400）

女性冠心病臨床特征研究進展

曹 輝

（山東省嘉祥縣人民醫院心內科，山東 濟寧 272400）

目的 分析女性冠心病的臨床特征，了解其發病的危險因素及相關研究進展。方法 選取2015年7月～2016年5月收治的冠心病患者130例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，分別基于男性和女性展開對照研究與分析。結果 女性冠心病患者合并糖尿病的機率更大，閉經后發病率明顯提升，并且女性急性心肌梗死的預后差，從整體上來看生存率比較低。結論 女性冠心病的臨床特征較為明顯，就診時危險因素多、病情重，病死率明顯高于男性，應該引起大家的關注。

女性；冠心病；臨床特征；研究進展

心血管疾病是造成女性患者死亡的重要病因，每年世界上死于心血管疾病的女性都多于男性，在過去的多年中男性冠心病病死率明顯下降，但是女性卻并未得到充分關注。相關研究資料表明，發達國家和地區有2/3的女性猝死患者均死于未曾發現的冠心病[1]。隨著近年來女性冠心病相關研究的不斷深入，發現冠心病的發生方面女性與男性有著不同的特點，下面主要從女性角度探析冠心病的臨床特征，并對其研究進展進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年5月收治的冠心病患者130例作為研究對象，所有病例均符合WHO診斷標準，其中男86例，女44例，男性占66.2%，女性占33.8%，其中男性年齡33～81歲，平均年齡（56.21±1.22），女性年齡38～83歲，平均年齡（59.11±3.12）歲，男性超過60歲患者占總數的66.23%，女性占71.43%。男性組、女性組患者各基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用回顧分析的方式比較男性組、女性組基線資料、危險因素、臨床癥狀、心電圖、血糖血脂等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，兩組數據對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

女性患者發病年齡大于男性，吸煙率低于男性，糖尿病患病率高于男性，心絞痛發病率高于男性，急性心肌梗死發病率低于男性，上述兩種疾病病死率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）；男女兩組肥胖、高血脂、高血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。女性閉經以后，隨著雌激素水平下降女性的脂代謝紊亂情況會不斷加重，見表2。

表1 男女兩組患者危險因素、心絞痛、心肌梗死發病及病死率對比 [n（%）]

表2 女性閉經前后雌二醇、血脂水平對比（±s）

表2 女性閉經前后雌二醇、血脂水平對比（±s）

組別 E2（pmol/L）LDL-C（pmol/L）TC（pmol/L）HDL-C（mmol/L）閉經前（n=28）168.5±148.6 2.47±1.05 4.67±1.40 1.25±0.45閉經后（n=16） 78.7±65.3 3.85±1.12 5.94±1.85 1.06±0.37 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

糖尿病、高血壓及吸煙等均為冠心病患者的常見危險因素，這一點男性女性的差異不大，但是這些危險因素在女性身上的作用也存在特殊之處，WISE研究發現，與男性冠心病患者相區別，女性冠心病患者的首要危險因素為代謝綜合征，與此同時，高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等方面問題也嚴重影響著這類患者，并對預后存在預測意義。據美國國家心肺及血液研究所的報道顯示[2]，對于女性患者來說，糖尿病的危險度是2.71，而男性的危險度則為1.98，Framingham通過25年的隨訪發現[3]，高血壓對女性冠心病的影響大于男性，合并高血壓的比例也高于男性[4]。

從總體上來看，女性冠心病的治療問題還是比較嚴峻的，這主要是因為當前對女性冠心病的重視程度有待提升，多數情況下女性冠心病患者的具體癥狀并不典型，為此臨床診療中徑往往需要經歷很長一段時間才能得到確診，同時，對于那些懷疑為冠心病的女性患者，其疾病防治的效果也比不上男性，一旦女性冠心病得到了確診，其就診過程中將面臨很多危險性因素，如果患者由于受到經濟因素的影響而未得到及時的治療，將會對患者的治療效果造成嚴重的不利影響。

[1]王永軍,黃榕翀,周旭晨,張 妍,佘在霞,趙軍魁,石 勇,馬愛蕊.女性冠心病臨床特征與冠狀動脈病變特點分析[J].河北醫藥,2011,16:2405-2407.

[2]汶麥霞,田 華,張倩蓉,鄭小璞,饒坤睿,袁 紅.絕經對女性冠心病患者臨床特征及危險因素的影響[J].西安交通大學學報(醫學版),2012,03:321-323+343.

[3]潘三蔥,孫玉霞,秦中勝,張衛玲,崔花花.青年女性冠心病患者冠狀動脈病變特點及臨床特征分析[J].長治醫學院學報,2012,06:425-427.

[4]胡 健,陸 林,吳立群,張 奇,丁風華,楊震坤,張瑞巖,張建盛,沈衛峰.基質金屬蛋白酶基因1、2、3和9多態性與冠狀動脈粥樣斑塊進展關系的研究[J].介入放射學雜志,2009,12:888-892.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.42.01