優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響

鄧菊紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院內分泌科，湖北 武漢 430077）

優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響

鄧菊紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院內分泌科，湖北 武漢 430077）

目的 分析優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響。方法 選取2015年7月～2016年12月收治的老年慢性心力衰竭患者80例作為研究對象并隨機分組。常規護理組實施常規護理干預，優質護理組實施優質護理干預。比較兩組慢性心力衰竭疾病控制效果；對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分、平均住院時間、住院費用；干預前后患者情緒和生活質量相關指標。結果 優質護理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規護理組（P＜0.05）；優質護理組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分高于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組，住院費用少于常規護理組（P＜0.05）；干預前兩組情緒和生活質量相關指標相近（P＞0.05）；出院時優質護理組情緒和生活質量相關指標優于常規護理組（P＜0.05）。結論 優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響大，可有效減輕患者負性情緒，提高其遵醫行為和對護理的滿意度，縮短住院時間，減少住院費用，改善患者病情和生活質量，值得借鑒。

優質護理；老年慢性心力衰竭患者；情緒；生活質量；影響

老年慢性心力衰竭患者應用傳統護理方式護理效果有限，無法有效提升患者疾病認知和遵醫行為，對病情控制不利。因此，需探尋一種更為有效、優質的護理服務方式[1-2]。本研究分析了優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月收治的老年慢性心力衰竭患者80例作為研究對象并隨機分組。優質護理組男29例，女11例；年齡64～83歲，平均年齡（69.18±2.25）歲。常規護理組男28例，女12例；年齡63～82歲，平均年齡（69.73±2.13）歲。兩組一般資料相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組實施常規護理干預，優質護理組實施優質護理干預。（1）心理疏導。多數老年慢性心力衰竭患者因病程長，藥物起效慢和子女不在身邊、擔心治療費用等因素綜合影響，容易出現孤獨、焦慮、悲觀等不良情緒。需針對老年慢性心力衰竭患者上述情況和心理狀態加強交流和溝通，了解患者家庭情況、病情、文化水平等，并通過不同心理疏導方式，如安慰、鼓勵，囑咐家人陪伴、播放輕音樂和娛樂節目、陪伴患者閑聊、組織病房病友進行娛樂活動等形式減輕其不良情緒。（2）健康教育。根據老年慢性心力衰竭患者文化水平和理解能力、聽力、視力、記憶力等情況選擇合適的健康教育方式，對于無法理解或存在嚴重溝通障礙的患者可代由家屬健康教育。健康教育方式主要有健康手冊發放、講座開展、視頻、圖片、多媒體展示等方式，內容主要有慢性心力衰竭發生機制、治療方法、疾病預后和日常生活注意事項等。（3）行為指導。了解患者日常生活行為和思想認知，對其不正確行為和認知進行糾正，指導患者培養規律生活方式，包括規律起居和飲食、合理運動等，并嚴格遵醫囑用藥，避免自行增加或減少用藥量。告知患者定期檢查的重要性，并根據檢查結果給予健康指導[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性心力衰竭疾病控制效果；對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分、平均住院時間、住院費用；干預前后患者情緒和生活質量相關指標。

顯效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀消失，心功能改善2個級別；有效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀減輕，心功能改善1個級別；無效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀無明顯改善，心功能無改善。慢性心力衰竭疾病控制效果為顯效、有效百分率之和[5]。

對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分滿分100分，分數越高越好。

情緒和生活質量分別用焦慮自評量表、抑郁自評量表、SF-36量表評價[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料、計數資料分別用t檢驗和x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組慢性心力衰竭疾病控制效果相比較

優質護理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性心力衰竭疾病控制效果相比較 [n（%）]

2.2 干預前后情緒和生活質量相關指標相比較

干預前兩組情緒和生活質量相關指標相近（P＞0.05）；出院時優質護理組情緒和生活質量相關指標優于常規護理組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分、平均住院時間、住院費用相比較

優質護理組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分高于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組，住院費用少于常規護理組（P＜0.05）。見表3。

表2 干預前后情緒和生活質量相關指標相比較（±s，分）

表2 干預前后情緒和生活質量相關指標相比較（±s，分）

注：對比干預前，#P＜0.05；對比常規護理組出院時，*P＜0.05

組別 時期 焦慮自評量表評分抑郁自評量表評分 SF-36評分優質護理組 干預前 53.56±5.81 56.37±4.14 78.13±2.92出院時 31.12±1.94 38.25±2.25 92.44±3.59#*常規護理組 干預前 54.91±5.42 56.12±4.47 78.99±2.91出院時 42.56±2.23 45.51±2.24 84.47±3.94#

表3 兩組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分、平均住院時間、住院費用相比較（±s）

表3 兩組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分、平均住院時間、住院費用相比較（±s）

組別 護理服務的滿意評分遵醫行為評分平均住院時間（d） 住院費用（元）常規護理組 80.13±2.13 83.11±4.22 8.81±2.59 19472.39±632.57優質護理組 95.24±6.45 98.14±2.13 6.22±1.23 14326.51±241.61 t 8.292 9.053 10.715 12.133 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年慢性心力衰竭發病率高，其發生和心臟舒縮功能障礙、心排出量減少和組織低灌注等相關，可威脅患者生命安全，是各種心臟病終末階段表現[7-8]。多數老年慢性心力衰竭患者治療依從性低下，需通過合理有效的護理措施提高其疾病認知和治療依從性，以更好改善預后。優質護理是一種新型護理方式，其實施可從患者生理、心理、社會、行為等層面入手進行全面剖析和護理，可提升護理服務質量，確保護理的全面性和有效性[9-10]。

本研究中，常規護理組實施常規護理干預，優質護理組實施優質護理干預。結果顯示，優質護理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規護理組（P＜0.05）；優質護理組對護理服務的滿意評分、遵醫行為評分高于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組，住院費用少于常規護理組（P＜0.05）；干預前兩組情緒和生活質量相關指標相近（P＞0.05）；出院時優質護理組情緒和生活質量相關指標優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理對老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質量的影響大，可有效減輕患者負性情緒，提高其遵醫行為和對護理的滿意度，縮短住院時間，減少住院費用，改善患者病情和生活質量，值得借鑒。

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本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.05.61.02

鄧菊紅（1968.9.-），女，湖北人，主管護師，大學本科，研究方向：內科護理