糖尿病社區綜合管理及家庭保健員參與的效果評價

顧建蘭

（泰州市第四人民醫院城南社區衛生服務中心，江蘇 泰州 225300）

糖尿病社區綜合管理及家庭保健員參與的效果評價

顧建蘭

（泰州市第四人民醫院城南社區衛生服務中心，江蘇 泰州 225300）

目的觀察分析糖尿病社區綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響。方法選取2015年1月至2015年12月期間收治的糖尿病患者120例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，所有患者均給予基礎治療，對照組患者增加傳統的管理干預方法，觀察組患者增加社區綜合管理及家庭保健員參與，對比兩組的干預效果。結果觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監管技能均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均優于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病患者進行社區綜合管理及家庭保健員參是必要的，是提高患者疾病知識掌握度、自我管理能力，促使患者掌握自我監管技能的有效方式，值得臨床推廣。

糖尿病；社區綜合管理；家庭保健員參與；效果

目前由于糖尿病患者人數多、衛生資源緊缺，我國的糖尿病知識知曉率、患者的自我管理能力較為低下，導致患者的血糖控制率并不理想[1]。本文就糖尿病社區綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響和效果進行觀察分析，具體報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間收治的糖尿病患者120例為研究對象，其中男性70例，女性50例，年齡45～75歲，平均年齡（54.3±4.2）歲；入選標準：（1）符合《中國糖尿病指南》中的相關診斷標準；（2）知情并同意參與此次研究。按照隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組在一般資料方面進行對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎治療，對照組患者增加傳統的管理干預方法，即一般門診管理。

觀察組患者增加社區綜合管理及家庭保健員參與，連續進行12個月的干預。具體方法：①組建健康管理團隊，由全科醫師為主要負責人，參照《慢性病家庭防治指南》，為患者提供“一對一”的家庭保健員參與管理模式。②參照《社區糖尿病管理規范》對患者實行規范化管理，通過問卷調查、面對面交流等方式了解患者的病情、確診時間、疾病史、治療方案、文化程度等基本信息，為患者建立檔案，針對患者的具體情況制定個人化的治療方案。③為患者提供疾病基礎知識傳授、思想健康教育，督促患者完成每月的服藥監測表，每個月至少進行1次上門隨訪，教授患者自我血糖監測的方法，并對患者的疾病控制情況、并發癥危險因素進行評估，通過家庭保健員指導患者進行合理的飲食調節和運動調節。④家庭保健員和團隊成員要定期的對患者的心理狀態進行評估，加強對患者的心理安慰和疏導，鼓勵患者堅持治療。

1.3 效果評價方法

（1）干預完成后，采用問卷調查的方式對患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我監管技能三方面進行調查，每項最高分100分，最低分0分，得分越高代表疾病知識掌握度、自我管理能力、自我監管技能越好。（2）干預完成后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平進行測定。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組的疾病知識掌握度等情況

觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監管技能均優于對照組（P＜0.05）；具體如表1所示。

表1 兩組的疾病知識掌握度等對比（±s，分）

表1 兩組的疾病知識掌握度等對比（±s，分）

組別 疾病知識掌握度 自我管理能力 自我血糖監管技能觀察組 89.2±3.1 87.5±2.4 88.6±1.3對照組 60.2±4.9 56.2±4.2 45.3±8.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的相關指標情況

干預完成后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均優于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組的相關指標對比（±s，mmol/L）

表2 兩組的相關指標對比（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖 甘油三酯 總膽固醇觀察組 6.12±1.23 10.11±1.75 1.53±1.05 5.01±1.21對照組 9.15±2.05 12.80±1.69 2.35±1.57 6.67±1.85 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是其中一種危害大、發病率高、并發癥多的疾病，疾病的發生和病情的進展與生活方式有著密切的關系[2]。然而多數患者的疾病知識缺乏或者沒有引起足夠的重視，導致疾病控制率不高。相關資料顯示：國際上已經有大量的研究表明，通過以健康教育為主的綜合干預，可以有效的提高患者的自我管理能力，激發患者的積極性和主動性，幫助患者有效的控制血糖水平，減少并發癥，減輕家庭和社會的負擔[3]。社區作為患者的居住地，是患者活動最為頻繁的區域，在社區開展糖尿病患者工作管理有著不可取代的優勢。有效的利用社區衛生服務資源，充分發揮全科醫師以及家庭保健員的作用，對糖尿病患者進行綜合干預護理是提高患者自我管理能力的有效方式。此次研究中觀察組患者的疾病知識掌握度、自我管理能力、自我血糖監管技能均優于對照組也說明對患者進行社區綜合管理及家庭保健員參與干預是必要的。

[1] 張立紅,宋 斌.糖尿病社區綜合管理聯合家庭保健員的效果分析[J].世界臨床醫學,2015,95,6488.

[2] 辛 意.社區慢病管理聯合家庭保健員在糖尿病防控中的作用探討[J].糖尿病新世界,2016,31,5462.

本文編輯：王 琦

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.03.86.02