急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床評價

劉 超

（隨州市曾都區(qū)惠民醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床評價

劉 超

（隨州市曾都區(qū)惠民醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 分析和探究急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床方法及治療效果。方法 2015年6月～2016年6月在我院心血管內(nèi)科接受治療的30例急性心肌梗死患者作為研究對象，將他們分為實驗組15例（有早期心絞痛）和對照組15例（無早期心絞痛），然后對兩組患者的臨床資料及治療效果進行分析。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率為93.33%，高于對照組的80%，同時實驗組患者中非Q波梗死發(fā)生率66.67%低于對照組93.33%，Q波梗死26.67%、心絞痛史80%的發(fā)生概率也均低于對照組53.33%、86.67%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純的急性心肌梗死患者對比發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死后早期心絞痛患者極易誘發(fā)血管類疾病，因此需要為其提供針對性的治療手段，以確保患者的治療效果和生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；心絞痛；臨床療效

急性心肌梗死屬于臨床上常見的疾病類型，其極易誘發(fā)早期心絞痛癥狀，一般是指急性心肌梗死胸痛癥狀消失24 h后，出現(xiàn)的急性期內(nèi)復發(fā)心絞痛，多是心肌處在嚴重缺血、缺氧狀態(tài)所致，如果未對其進行有效的治療，將會導致病情的惡化，危及患者的生命安全。因此，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的病情特點為其提供針對性的治療，以確?；颊叩闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選中了2015年6月～2016年6月在我院心血管內(nèi)科接受治療的30例急性心肌梗死患者作為研究對象，將他們按照每組15例的標準分為實驗組（有早期心絞痛）和對照組（無早期心絞痛），對照組中男性9例，女性6例，年齡在35～86歲，平均（48.4±1.6）歲；實驗組中男性8例，女性7例，年齡在34～83歲，平均（47.1±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的臨床數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），但有可比性。

1.2 治療方法

所有急性心肌梗死患者入院之后均進行了全面、系統(tǒng)的檢查，主要對患者的心電圖及血清心肌酶等進行檢查和記錄。并根據(jù)患者的性別、年齡、梗死位置來確保患者的病情嚴重程度。對于對照組急性心肌梗死患者，只采用口服倍他樂克進行治療。而對于實驗組急性心肌梗死后早期心絞痛患者，一般要求服用5-單硝酸異山梨酯，同時并每次口服倍他樂克6.25 mg，每天三次。

1.3 評價標準

（1）臨床療效。顯效：患者的心絞痛癥狀基本消失，同等勞累程度下不會誘發(fā)心絞痛，或發(fā)作次數(shù)減少超過80%；有效：患者的心絞痛癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，同等勞累程度下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%；無效：患者的心絞痛癥狀和心絞痛發(fā)作次數(shù)未見改善，甚至部分患者的病情出現(xiàn)了惡化的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）對兩組患者的Q波梗死、非Q波梗死、心絞痛史情況進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究過程中兩組患者的研究數(shù)據(jù)借助SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過相關(guān)治療后，實驗組患者的病情得到了明顯的改善，其治療總有效率為93.33%，而對照組患者的病情有所好轉(zhuǎn)，其治療總有效率為80%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者的Q波梗死、非Q波梗死、心絞痛史情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中非Q波梗死發(fā)生率、Q波梗死、心絞痛史的發(fā)生概率均低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的Q波梗死、非Q波梗死、心絞痛史情況對比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死后早期心絞痛也是誘發(fā)心衰和再梗的主要因素，其一般是在梗死胸痛癥狀基本或完成消失24小時后，30天內(nèi)再次出現(xiàn)胸痛癥狀，大部分患者不存在明顯的誘發(fā)因素，如果未對其進行及時、有效的治療，極有可能誘發(fā)心絞痛癥狀。然而大部分心絞痛患者在1天內(nèi)出現(xiàn)疼痛癥狀明顯改善或消失，如果未得到明顯的緩解則需要為其提供針對性的藥物治療。實際上，急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床特點表現(xiàn)為：（1）前15天的發(fā)病率明顯高于后15天；（2）Q波梗死的概率明顯低于非Q波梗死；（3）非Q波梗死患者一般存在比較嚴重的缺血癥狀。同時在對患者進行治療過程中，還需要做好患者的臨床護理工作，多與患者進行交流和溝通，以有效緩解患者的不良心理情緒，為患者提供合理的飲食搭配，鼓勵患者適當?shù)倪M行鍛煉，并做好患者臨床指標的觀察和記錄工作，發(fā)現(xiàn)異常要及時通知主治醫(yī)生給予有效的治療。

綜上所述，在對急性心肌梗死后早期心絞痛患者進行臨床治療時，根據(jù)患者病情特點為其提供針對性的治療，不僅可以使患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，而且還能有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

[1]郭曉非.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,8(2):181-182.

本文編輯：王 琦

Angina pectoris clinical evaluation of the early after acute myocardial infarction

LIU Chao
(Suizhoushicengdouquhuiminyiyuan,Hubei suizhou 441300,China)

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ISSN.2095-6681.2017.02.18.02