無創BIPAP呼吸機治療慢性心力衰竭急性加重期的探討

夏仲旺，劉桂元，安 霞

（河北省阜城縣人民醫院，河北 衡水 053700）

無創BIPAP呼吸機治療慢性心力衰竭急性加重期的探討

夏仲旺，劉桂元，安 霞

（河北省阜城縣人民醫院，河北 衡水 053700）

目的 探討無創呼吸機雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床療效。方法 選取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作為本次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中對照組患者應用內科基礎治療方法進行治療，觀察組患者在內科基礎治療的基礎上應用無創BIPAP呼吸機進行治療，對比分析兩組患者的心功能以及生命體征變化情況。結果 觀察組患者的心功能以及生命體征改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論 在慢性心力衰竭急性加重期患者的治療中應用無創BIPAP呼吸機進行輔助通氣治療可以有效改善患者的心功能以及臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

無創雙水平正壓通氣；心力衰竭；左室射血分數；血氣分析

慢性心力衰竭是臨床上較常見的疾病，是大多數心血管疾病的最終歸宿，同時也是導致患者死亡的重要原因。引發慢性心力衰竭的誘因很多，如過度勞累、情緒激動、嚴重貧血、肺部感染等，均有誘發慢性心力衰竭的可能[1]。近年來，隨著人們生活節奏的加快以及生活壓力的增大，加之我國老齡化進程的加快，導致慢性心力衰竭的發病率呈現出逐年升高的態勢，而一旦慢性心力衰竭進入到急性加重期，則會使患者的死亡率大大升高[2]。為了提高慢性心力衰竭急性加重期患者的治療效果，本研究應用無創BIPAP呼吸機對患者進行治療并對其療效進行了探討。現將治療方法以及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作為本次研究的對象，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡39-78歲，平均（58.9±2.7）歲。入選患者中排除有意識障礙以及多臟器功能衰竭的患者。將這60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，兩組患者的一般資料經過統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予內科基礎治療，包括吸氧、強心、抗感染等，觀察組患者在基礎治療的基礎上應用無創BIPAP呼吸機進行治療，具體方法如下：應用無創BIPAP呼吸機經口鼻面罩雙向正壓通氣，呼吸頻率12～14次/min，氧濃度保持在30%～40%，呼氣及吸氣壓力由小到大進行調節，以患者感到舒適為宜。無創呼吸機每天對患者使用2次，根據患者情況每次使用（4～8）h。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的生命體征[心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈血壓（MBP）、脈搏氧飽和度（SpO2）]以及血氣變化及氧合指數等，具體包括以下幾個觀察指標：動脈血氣分析PH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、氧和指數（PaO2/FiO2）、左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血氣變化及氧合指數情況比較

觀察組患者的PaCO2明顯低于對照組，且PH值、PaO2、PaO2/FiO2、LVEF%明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血氣變化及氧合指數情況比較（±s）

表1 兩組血氣變化及氧合指數情況比較（±s）

組別 n PH值 PaCO2 PaO2 PaO2/FiO2 LVEF（%）觀察組 30 7.33±0.05 42.0±10.8 91.8±36.9 312.6±65.1 49.8±3.9對照組 30 7.21±0.08 74.6±11.5 45.4±13.1 182.9±54.3 30.2±2.8

2.2 兩組生命體征情況比較

觀察組患者治療后生命體征得到明顯改善，改善效果優于對照組。見表2。

表2 兩組生命體征情況比較（±s）

表2 兩組生命體征情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n HR（次/min） RR（次/min） MBP（mmHg） SpO2觀察組 30 83.1±9.2* 20.5±2.7* 89.3±6.8 93.1±7.5*對照組 30 115.6±18.3 31.2±4.9 88.1±9.2 79.2±6.8

3 討 論

慢性心力衰竭急性加重期患者病情危重，如何有效改善患者的心功能以及生命體征是提高治療成功率的關鍵。近年來，隨著醫療技術水平的不斷進步以及對慢性心力衰竭的研究不斷深入，使得無創BIPAP呼吸機在慢性心力衰竭急性加重期患者的治療中逐漸被廣泛應用[3]。本研究結果顯示，無創BIPAP呼吸機可有效改善慢性心力衰竭急性加重期患者的心功能以及生命體征，因此值得大力推廣應用。

[1]龔瑞瑩,龐永誠,鄧 虹,等.無創呼吸機治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床觀察[J].當代醫學,2013(5):80-81.

[2]黃 斌,吳曉秋.BiPAP呼吸機治療慢性心衰患者急性加重期療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013(8):243-244.

[3]吳茱萸,唐思源.BiPAP呼吸機治療慢性心力衰竭患者急性加重期的療效[J].中國實用醫刊,2015(22):120-121.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.02.41.02