尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的療效觀察

于建華

（黑龍江省甘南縣雙河農場醫院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 162105）

尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的療效觀察

于建華

（黑龍江省甘南縣雙河農場醫院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 162105）

目的 分析尿激酶、低分子肝素鈣聯合療法在急性心肌梗死患者中的治療效果。方法 選取2013年12月～2016年10月56例急性心肌梗死患者，隨機分組，對照組（n=28）采取常規療法，觀察組（n=28）在此基礎上聯合尿激酶治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為89.29%，對照組總有效率為67.86%，組間療效差異明顯（P＜0.05）。結論 尿激酶、低分子肝素鈣聯合療法臨床效果顯著，能夠提高急性心肌梗死患者臨床療效。

急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素鈣

急性心肌梗死屬于臨床常見病，嚴重威脅患者生命安全。為避免急性心肌梗死患者出現病情遷延現象，并顯著提高患者預后效果，及時開展溶栓治療，對保證患者治療效果具有促進作用。選取2013年12月～2016年10月56例急性心肌梗死患者，分析其聯合用藥治療方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例急性心肌梗死患者，均滿足急性心肌梗死相關診療標準[1]，符合用藥治療指征。數字隨機法分組，觀察組（n=28）男性16例，女性12例，年齡50～79歲，平均年齡（66.39±3.74）歲，病程3～30 h，平均病程（15.23±5.34）h。對照組（n=28）男性178例，女性11例，年齡49～78歲，平均年齡（66.717±3.59）歲，病程2～28 h，平均病程（15.36±3.48）h。2組患者病情明確，排除標多種原因致治療中斷者及心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者，同時排除無法定監護人者。且臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組：接受常規治療，包括常規脫水、降壓、降糖等處理，并在此基礎上對微循環進行改善，及時應用硝酸酯類藥物，必要時行吸氧處理。

（2）觀察組：在常規治療基礎上，給予尿激酶、低分子肝素鈣聯合療法。低分子肝素鈣注射液（批準文號：國藥準字H20060191；生產單位：深圳賽保爾生物藥業有限公司）劑量每次5000U，每天2次；注射用尿激酶（批準文號：國藥準字H42021603；生產單位：武漢華龍生物制藥有限公司）100萬U，充分溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，30 min內靜脈滴注完畢。

1.3 評價指標

比較兩組患者臨床治療情況，療效判定標準[2]：（1）顯效：溶栓治療后，胸痛等臨床癥狀消失，無明顯不良風險或并發癥；（2）有效：ST段下降505左右，冠狀動脈2級狹窄，治療后臨床癥狀有所緩解；（3）無效：未達到上述治療標準，部分患者出現病情加重現象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

觀察組顯效21例，有效4例，無效3例，總有效率89.3%。對照組顯效14例，有效5例，無效9例，總有效率67.86%，x2檢驗結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死不僅發病快，同時病情進展迅速，若忽視系統性診療，則易增加病死率。患者發病后，可引起心肌組織缺血性壞死表現，且血流動力學發生明顯改變。及時為患者開展早期溶栓治療，能顯著改善患者預后。

低分子量肝素鈣屬于ATⅢ類藥物，其活性成分高于普通肝素，能夠對抗體內、外血栓形成，其預防及抗血栓形成效果良好。尿激酶則是臨床常見的溶栓制劑，選擇靜脈滴注方式，不僅給藥途經方便，同時能夠激發纖溶酶自身的活性作用，從而發揮超強藥效。尿激酶半衰期比較短，且不具有抗原性，能夠有效改善神經功能，用藥安全有保障。兩藥聯合，可發揮最大藥效。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為89.29%，高于對照組（67.86%），療效差異顯著（P＜0.05），與木塔力甫祖農[3]的臨床對照試驗結果基本相符，說明尿激酶、低分子肝素鈣聯合療法具有臨床使用優勢，不僅治療效果顯著，同時安全有效，具有臨床應用價值。

總而言之，兩藥聯合能夠發揮良好的協同溶栓效果，臨床治療效果明顯，對改善患者預后具有重要應用價值。

[1]霍 影.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫學理論與實踐,2017,14(02):194-195.

[2]胡 萍.尿激酶靜脈溶栓聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死療效觀察[J].湖北民族學院學報(醫學版),2014,13(03):60-61.

[3]木塔力甫祖農.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性探討[J].當代醫學,2016,08(19):32-33.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2017.02.45.02