針灸及康復訓練治療腦血管意外后遺癥臨床療效分析

張曉岐，嚴 旭

（寶雞市鳳翔縣醫院，陜西 寶雞 721400）

針灸及康復訓練治療腦血管意外后遺癥臨床療效分析

張曉岐，嚴 旭

（寶雞市鳳翔縣醫院，陜西 寶雞 721400）

目的 探討針灸及康復訓練治療腦血管意外后遺癥臨床療效。方法 選取2015年9月～2016年6月收治于我院的92例腦血管意外后遺癥患者，隨機分為兩組，對照組46例采用補陽還五湯、奧拉西坦治療，觀察組46例在對照組用藥基礎上進行針灸與康復訓練治療。觀察比較兩組不良反應與臨床療效。結果 治療組總有效率（95.65%）較之對照組（73.91%），顯著高于后者（P＜0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。結論 腦血管意外后遺癥患者應用補陽還五湯、奧拉西坦聯合針灸與康復訓練治療，療效顯著，無顯著不良反應，臨床應用價值高。

針灸；康復訓練；腦血管意外后遺癥；療效

腦血管意外實際就是由于腦部在血液循環方面發生各類障礙，使得局部甚至整體神經功能難以正常工作的一些列病癥，此癥病癥臨床中還稱之為腦卒中、中風，多發于中老年人群[1]。當患者出現腦血管意外且實施相應救治后，患者仍然會出現各種后遺癥，如口眼歪斜、半身不遂等，此類癥狀稱之為腦血管意外后遺癥，此癥會對患者生活質量造成嚴重影響。臨床中多選用中西醫結合方式施治于此癥，本次研究基于此，與針灸及康復訓練開展聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年9月～2016年6月診治的腦血管意外后遺癥患者，共計92例，所選取患者均與最新版《中風病診斷療效評定標準》相符，所進行的西醫診斷，均與中華醫學會于1995年所修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》相符。將患者隨機分為兩組，各組46例，對照組中，男26例，女20例，平均年齡64.5歲；輕度神經功能缺損19例，中度27例，重度3例；觀察組中，男27例，女19例，平均年齡64.3歲；輕度神經功能缺損15例，中度23例，重度5例。兩組在神經功能缺損程度、年齡等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組實施常規治療，即西藥與中藥湯劑結合施治。奧拉西坦注射液（廣東世信藥業有限公司，國藥準字H20143243），4.0 g/次，加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，行靜脈滴注，1次/d。1療程為3周，持續1療程。中藥施治以補陽還五湯為主，組方：炒地龍5 g，桃仁9 g，川芎9 g，黃芪120～250 g，紅花9 g，赤芍9 g，當歸尾11 g。水煎，早晚各溫服1次。

1.2.2 觀察組觀察組基于對照組治療，采取針灸、康復訓練聯合治療。針灸則用體針、頭針。主穴：足三里、天柱、環跳、上廉泉、極泉、人中三陰交、委中、合谷、上廉泉及極泉等。多用“瀉”法。首先進行常規型消毒，選用一次性毫針（0.25 mm×40 mm），將其作為體針，與中醫施針手法相結合，開始施針，后留針，留針時間控制在25～30分鐘。設定頭針施針區，即功能障礙對側頭皮區域，此區域包含有平衡區、言語區、運動區等。用毫針實施相應進針操作，方法選用提插捻轉法，若施針中患者可感知針刺感，此時便可將毫針連接于電針機，實施波振操作，時間控制在30分鐘，而后留針，時間為3分鐘。1次/天，持續10天（1療程），各療程需有時間間隔，即6天，藥物治療需滿1個療程，施針治療需滿2個療程。康復訓練：（1）肢體功能訓練。如若患者病情已經趨穩，便可著手各項康復訓練，在開展康復訓練時，需結合患者病情實況，酌情選擇適合訓練且患者舒適的體位，根據以往經驗，可選擇選側臥位、坐位為宜，用健側肢體為患側運動提供輔助，定時變換體位，通常1～2 h/次。（2）語言功能訓練。積極與患者進行有效溝通，在選擇溝通內容時，可選擇一些患者比較感興趣的話題與內容，或者是患者具有較深印象的內容，以此來有效刺激其思維技能與交流意識。在交流與溝通是，需適當控制語速，通常語速不可過快，內容表達要流暢、清晰，當患者回答時，需留有充足時間，最初時，回答內容需做到簡短意賅，基于此，逐漸向連續性、邏輯性回答過度。（3）患肢按摩與被動訓練。按摩患肢時，需輕柔、緩慢，以免引起患者疼痛，而后與患者病情恢復情況相結合，將力度、強度適當性增加，做到循序漸進。可適當性給予按摩、揉捏，使其肌肉處于放松狀態。按摩后，需對諸如膝、踝、肩等關節做被動性鍛煉，如外展、內旋及屈伸等。康復訓練1天/次，1療程為28天，持續3療程。

1.3 療效評定標準

聯治3療程后，判定最終療效，即若患者可獨立行走，無語言障礙，患肢已恢復基本功能，肢體肌力恢復達4級或以上，則為痊愈；若語言、患肢活動及其他癥狀改善明顯，可借助外物、外力行走，肢體肌力恢復至2級以上，則為有效；如語言、患肢活動等有所改善，肌力有所提高，則為好轉，若上述內容無好轉，甚至加重，則為無效。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0處理研究所得數據，百分比%表示計數資料，行x2檢驗，若比較差異顯著，則由P＜0.05表示。

2 結 果

治療組總有效率（95.65%）較之對照組（73.91%），顯著高于后者（P＜0.05），見表1。兩組均未出現明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

傳統中醫理論認為，腦血管意外乃由氣虛血瘀、氣血虧損及肝腎陰虛所致，經演進，便呈阻塞經脈等。對于補陽還五湯，在我國整個中藥領域當中，此藥可為用于活血祛瘀治療的經典方劑，此藥方當中以黃芪較多，具有良好活血之功效，另將之與活血化瘀藥配合使用，能夠達到較好的益氣活血的效果，氣虛血瘀之中風為其主治。對于西藥奧拉西坦，其乃是臨床中較為常用的吡拉西坦類似物，此藥對于磷酰乙醇胺與磷酰膽堿充分合成，具有較好的促進作用，還有助于大腦中ATP/ADP相應比值的適當性提升，多用于記憶障礙或者是智能障礙所致神經功能缺失等治療。針灸用作腦血管意外后遺癥治療，較之常規藥物，尤其獨特地方。相關研究指出[2]，針藥與單純基礎治療組對中風后認知功能障礙實施治療的效果進行觀察，結果得知，針藥與治療組結合治療的有效率達94.8%，明顯由于傳統用藥治療，本次研究也采用此方施治。康復訓練乃為整個治療期間不可獲取的內容，通過開展行之有效的康復訓練，不僅對患肢肌力恢復具有良好的幫助作用，而且對患者日常生活能力，以及肢體活動能力等，均有著較為顯著的改善效果。經本次研究得知，治療組總有效率較之對照組，顯著高于后者。由此可知，兩組均未出現明顯不良反應。結論：腦血管意外后遺癥患者應用補陽還五湯、奧拉西坦聯合針灸與康復訓練治療，療效顯著，無顯著不良反應，臨床應用價值高。

[1]馮緒剛,趙思宇,于 璐.針灸配合康復訓練治療腦卒中痙攣癱瘓的臨床觀察[J].當代醫學,2012(27):83-84.

[2]馮怡墨,馬素蘭.針灸結合紅外線穴位照射及康復訓練治療126例腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].激光雜志,2015,36(4):195-197.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.02.83.02