腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會

紀 慧

（揚州大學附屬醫院神經外科，江蘇 揚州 225000）

腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會

紀 慧

（揚州大學附屬醫院神經外科，江蘇 揚州 225000）

目的 探討腦外科患者昏迷期人性化護理干預。方法 選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數字表發分為對照組和干預組，各組均為37例患者，分別實施常規護理和人性化護理干預，觀察并比較2組昏迷指數評分改善情況和并發癥發生率。結果 對照組與干預組住院時、第5天時Glasgow評分比較，不存在統計學差異（P＞0.05），第10天比較，干預組均明顯高于對照組（P＜0.05）；干預組并發癥發生率明顯低于對照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 人性化護理干預應用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發癥發生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

昏迷期；腦外科；人性化護理干預

腦外科收治的患者具有病情危重、進展速度快等特點，多數患者伴隨一定程度的昏迷癥狀，正因為昏迷時間長、病情變化快、危險因素較多等影響，腦外科昏迷期患者對護理質量也提出了更高的要求。人性化護理干預是現代護理理念不斷更新完善后提出的新型護理方法，其堅持以患者為中心的服務原則，通過為患者提供全心全意的優質服務，提高治療效果，改善預后[1]。本文選取我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數字表發分為對照組和干預組，各組均為37例患。對照組男20例，女17例，患者年齡43～85歲，平均年齡（52.5±5.1）歲。其中腦外傷16例，腦血管病21例。干預組男18例，女19例，患者年齡44～84歲，平均年齡（53.6±5.0）歲。其中腦外傷15例，腦血管病22例。對比兩組患者基線資料的差異，組間無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理：護理人員與醫師保持密切配合，盡早作出診斷并給予擴容、補液、吸氧等治療，進行各項操作時嚴格按照標準要求；對患者生命體征、醫師、瞳孔等變化進行嚴密監測，將其頭部偏向一側，呼吸道保持暢通；做好留置尿管、胃管固定監護工作，及時處置異常情況，做好導管周圍皮膚護理干預；強化口腔護理，間隔2～3 h翻身1次，防止出現壓瘡，嚴格按照醫師建議進行鼻飼，保持營養均衡，滿足患者病情需求。干預組在常規護理基礎上實施人性化護理干預：①改善監護質量，促使體征護理向標準化、程序化發展，根據患者具體情況設計體征表，隨機和定時監護，記錄其意識、瞳孔等體征變化；②強化環境護理，為患者提供舒適、溫馨、安靜的病房環境，定時進行開窗通風，調節好病房濕度和溫度；③對生活護理給予高度重視，按照標準要求為患者進行撫觸、按摩等，監護好體溫變化，發現體溫過高的情況進行處理；④落實各項護理操作時保持輕柔緩慢的動作，禁止大力、粗暴的對待患者，執行護理項目時要細致周到和輕拿輕放；為患者翻身時要與其他護士做好配合，首先對導管進行處理，然后再緩慢翻身，肢體應避免強直或扭曲；⑤給予患者語言支持和鼓勵，雖然昏迷患者意識有不同程度的障礙，但聽覺未受損傷，敏感性較強，護理人員進行更換導管等護理操作時，需要事先在患者耳邊輕聲告知和解釋，然后才允許操作；間隔10 min與患者進行1次耳邊交談，發現其意識和瞳孔有一定的改善后，可將語言護理增加一些新內容，與患者家屬要保持良好的交流配合。

1.3 觀察指標

采用Glasgow昏迷評分對患者住院時、入院第5天、第10天的昏迷指數進行評定，判斷其昏迷程度改善情況；觀察其有無反復昏迷、角膜炎、褥瘡等并發癥出現。

1.4 統計學評析

全部相關數據均錄入至SPSS 21.0版本的統計學軟件中進行處理，昏迷指數評分和并發癥發生率各自以（±s）、（%）進行描述，對比分別行t檢驗與x2檢驗，P＜0.05證明組間具有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數的差異

干預組入院時、入院第5天時Glasgow昏迷評分與對照組間無統計學差異（P＞0.05），入院第10天時，干預組Glasgow昏迷評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數的差異（±s，分）

表1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數的差異（±s，分）

組別 例數 入院時 第5d 第10d干預組 37 6.5±3.0 8.9±2.8 11.2±1.6對照組 37 6.5±3.2 8.4±2.1 9.9±1.2 t值 0 1.3372 6.0843 P值 1.0000 0.1819 0.0000

2.2 比較兩組患者并發癥情況的差異

對照組并發癥發生率為32.4%，干預組并發癥發生率為10.8%，組間進行統計比較，干預組低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體見表2所示。

表2 比較兩組患者并發癥情況的差異 [n（%）]

3 討 論

腦外科昏迷患者多為腦血管疾病、腦外傷導致的，其除了表現出一般昏迷患者的臨床癥狀和體征外，還存在自己的特點。多數患者手術后頭部都存在較大的切口，各種引流袋、引流條較多，病情復雜、危重且變化速度快。腦外科昏迷患者對臨床護理提出了一系列高要求，而在實際的護理工作中，部分護士因為對昏迷患者的主觀感受、合理需求等并不重視，認為昏迷患者意識障礙的同時軀體獲取舒適感的本能也會隨之喪失，這是一種錯誤的想法[2-3]。人性化護理要求護理人員需要對患者的各項護理業務熟悉掌握，及時發現其病情變化，并快速向值班醫生匯報，以免疏忽或大意導致不可逆的嚴重后果。通過給予患者全方位的照顧和護理，以提高患者家屬的護理滿意度，改善護理質量。人性化護理真正體現了人文關懷和以人為本的基本要求，在常規對癥護理基礎上，通過改善環境，強化皮膚、語言等方面的護理內容，注重細節方面的人性化護理，有利于滿足患者生理、心理合理需求，改善預后和生存質量[4-5]。此外，對腦外科昏迷患者實施人性化護理干預，還能維持病情穩定，對相關并發癥進行抑制，加快意識和身體康復速度，縮短住院時間[6]。

本次研究發現，入院時、入院5天時兩組Glasgow昏迷評分無差異外（P＞0.05），干預組入院10天的Glasgow昏迷評分和并發癥發生率均比對照組優勢明顯（P＜0.05）。由此證明，人性化護理干預應用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發癥發生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]楊展眉.腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會[J].現代養生,2014,25(3):203.

[2]盛桂梅.腦外科患者昏迷期人性化護理干預體會[J].泰山醫學院學報,2014,06(10):1076-1077.

[3]湯九軍.人性化護理在腦外科圍手術期患者中的效果評價[J].河南外科學雜志,2013,19(6):134-135.

[4]曹 坤,阿米娜·阿布來提.人性化護理管理模式在腦外科術后昏迷患者護理中的應用[J].醫藥前沿,2014,41(17):104-105.

[5]張秋華.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床應用效果[J].國際護理學雜志,2015,30(16):2203-2205.

[6]姜俊華.探討人性化護理管理模式在腦外科術后昏迷患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,28(43):208,214.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.04.66.02