運動試驗中變時性功能檢測對診斷冠心病的意義

高 紅，王瑞英

（山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院，山西 太原 030001）

運動試驗中變時性功能檢測對診斷冠心病的意義

高 紅，王瑞英

（山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院，山西 太原 030001）

目的 本次研究將對運動試驗中變時性功能檢測對冠心病的診斷進行分析與討論。方法 以行冠脈造影的60例患者為研究對象，并對其平板運動試驗中變時性功能指標進行測量分析，通過試驗結果分為冠心病造影陽性組和正常組，并對冠心病陽性組中的ST段壓低者和ST段壓低且伴有變時性功能不良的患者進行對比分析。結果 冠心病陽性組患者在運動后的最大心率、變時性指數(shù)以及心率的恢復方面明顯低于正常組，且ST段壓低且伴有變時性功能不良的患者在敏感性、特異性的分析中比ST段壓低者明顯較高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過平板運動觀察變時性功能對冠心病的診斷具有重要意義，值得在臨床過程中推廣應用。

平板運動；變時性功能；冠心病；冠動脈造影

ST段水平型、下斜型下移屬于心電圖運動試驗的診斷標準之一，且可以作為冠心病診斷的重要指標。隨著我國醫(yī)療水平的進步，運動試驗逐步開展，其診斷結果受到了業(yè)內(nèi)的高度關注，特別是運動試驗中變時性功能等[1]。變時性功能與冠心病存在一定的相關性[2]。本次試驗通過對平板運動變時性功能指標的觀察，進一步探討其對冠心病診斷的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取了2004年6月～2006年6月在山西省心血管病醫(yī)院就診的60例冠脈造影患者為研究對象，并對其平板運動試驗中變時性功能指標進行測量分析，通過試驗結果分為冠心病造影陽性組和正常組，每組30例。其中，男性34例，女性26例，平均年齡為（58.3±2.1）歲，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

本次試驗采用Case 8000型平板儀，而陽性的判斷以運動中ST段水平型、下斜型下移超過1 mm為依據(jù)，并測算最大心率、變時性指數(shù)以及運動后患者的心率下降值。具體而言，運動后患者的心率下降值=計量運動的心率-運動停止后1分鐘的心率。運動預計心率=220-患者年齡×85%。此外，變時性指數(shù)[3]=心率儲備/代謝儲備，該指數(shù)與運動能力有弱相關性，與年齡、身體狀態(tài)無直接關聯(lián)。

1.3 評價標準

本次研究將對患者的變時性功能不良情況進行心肌供血不足的相應評判。具體可包括以下幾個方面：①當患者運動后最大心率低于預計心率的85%。②變時性指數(shù)高于1.3或低于0.8.③運動試驗后第一分鐘的心率比最高心率減少低于12次/min。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）以及百分比（%）進行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，冠心病陽性患組患者在運動后的最大心率、變時性指數(shù)以及心率的恢復方面明顯低于正常組，如表1所示。除此之外，ST段壓低且伴有變時性功能不良的患者在敏感性、特異性的分析中比ST段壓低者明顯較高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。具體而言，在本次實驗中，ST段壓低的敏感性為66.7%（20/30），特異性為70.00%（21/30）；與此同時，以ST段壓低伴變時性功能不良為異常標準時低的敏感性為80.0%（24/30），特異性為83.3%（25/30）。

表1 兩組患者變時性功能指標的對比分析（±s，次/min）

表1 兩組患者變時性功能指標的對比分析（±s，次/min）

組別 例數(shù) 運動后最大心率值 變時性指數(shù) 運動后心率下降值正常組 30 141±17 1.06±0.14 21±7陽性組 30 131±16 0.81±0.13 16±5

表2 兩組患者ST段壓低與ST壓低伴變時性功能不良的比較（例）

3 討 論

變時性功能具體是指，人體在運動的過程中或者在各種生理及病理因素的影響下，心率可以隨著機體代謝的增加而改變其功能[4]。具體而言，當患者處于運動中，以及運動結束后發(fā)生的變時性功能不全，則會促使其心率在不滿足代謝需求的情況下適時的增加，此時，心率增快的反應將超過運動機體的實際代謝需要。據(jù)相關資料表明，運動后心率恢復減慢的情況中有超過90%的人群患有冠心病。

綜上所述，通過平板運動觀察變時性功能對冠心病的診斷具有重要意義，能夠對高危情況進行準確的判斷，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]李 維,魏 斌,陳 晨.平板運動試驗變時性功能對冠心病診斷的意義[J].中國誤診學雜志,2013,3(5):134-135.

[2]Wiens RD,Lafia P,Marder CM Chronotropic incompetence in clinical exercisetesting.Am J Cardiol,2013,54:74-78.

[3]Sae Young, Fernhall Bo, Heffernan, Kevin S, et al. Chronotropic response to exercise testing is associated with carotid atherosclerosis in healthy middle-aged men. [Article.]European Heart Journal,2006,27(8):954-959.

[4]郭繼鴻.心臟的變時性,臨床心電學雜志,2003,12(4):267-276.

本文編輯：王 琦

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.09.45.02