嬰幼兒復合型先天性心臟病術后的護理

劉久菊

（湖北省利川市人民醫院新生兒科，湖北 恩施 445400）

嬰幼兒復合型先天性心臟病術后的護理

劉久菊

（湖北省利川市人民醫院新生兒科，湖北 恩施 445400）

目的 探究嬰幼兒復合型先天性心臟病術后的護理效果。方法 選取某醫院2016年1月～12月，患有嬰幼兒復合型先天性心臟病的患者30例，分成實驗組和對照組，每組15例，其中實驗組實施復合型先天性心臟病術后的護理措施，而對照組只進行基本的護理，對比兩組護理效果。結果 實驗組經過實施復合型先天性心臟病術后的護理措施后，嬰兒的健康狀況明顯由于對照組，兩組比較有統計學意義。結論 對嬰幼兒復合型先天性心臟病術后的護理措施是非常有必要的，可以較少術后的并發癥，提高對嬰幼兒的監護中質量，促進了嬰幼兒患者的痊愈。

嬰幼兒；復合型；先天性心臟病；術后護理措施

在醫學上復合型先天性心臟病是指具有兩種或以上類型的急需治療的心血管疾病，很多的復合型先天性心臟病患者，由于心血管畸形或者疫病嚴重，而處于高危險狀態。由于嬰兒的抵抗能力較差，所以嬰兒期的復合型先天性心臟病患者，在手術后護理是非常必要的，可以減少術后并發癥，提高護理質量，有非常大的臨床意義。

1 實驗資料與護理措施

1.1 一般資料

選取某醫院2016年1月～12月，患有復合型先天性心臟病的嬰幼兒患者30例平均年齡1～3歲，體重6～14 kg，將其隨機分成兩組實驗組和對照組，每組15人，其中實驗組15例患者，男性患者8例，女性7例，對照組15例患者，男性患者9例，女性患者6例，兩組患者在年齡、體重、性別方面沒有統計學意義。

1.2 臨床資料

在手術開始之前，對30例患者進行常規的檢查，心臟三維彩超、X線胸片、心電圖等，確診其患有復合型先天性心臟病，其中患有房間隔缺損合并動脈導管未閉的有7例、合并室間隔缺損有8例、合并 VSD+PDA 4例，肺動脈高壓11例。實驗組實施以下護理措施，對照組進行常規的護理。

1.3 護理措施

（1）術前護理

在手術開始在之前，相關科室的護理人員就進行訪視，了解患者的基本情況，做到心中有數，包括患者手術前的一些檢查結果，還要了解手術的相關事項，做好家長的工作。

要給嬰幼兒患者增強營養，提高免疫力，還要靜脈注射極化液體改患者的心臟儲備，優化患者的心肌功能，提高心肌糖原的含量。如果是 一些心衰的患者，要進行強心、擴血管等方面的治療；如果患者有肺部感染的癥狀，要在手術前注射相應的抗生素進行治療，如是必要的情況下，還必須進行痰培養，以便及時的調整抗生素，提高患者的肺部功能，還要讓其多做肺部呼吸訓練，多做有氧運動深呼吸、咳嗽等。

（2）術后護理

由于嬰幼兒的年齡都比較小，各項器官的發育還不成熟，在手術后又需要使用呼吸機等輔助工具，很容易對呼吸系統造成影響，讓患者出現呼吸功能不全的現象。所以我們必須要重視術后患者的呼吸道護理，具體的護理措施如下：

首先，相關的護理人員要嚴格的執行護理流程，及早預防一些醫源性的感染因素；要給患者進行長時間的呼吸輔助，同時還要做好吸痰措施，患者自身抵抗力低是發生肺部感染的主要因素。需要特殊強調的是，在進行吸痰的過程時，要定期的對所吸物進行檢測，以便給患者使用合適的抗生素，還要每隔一天就給呼吸機的管道進行消毒和清洗，保證管道沒有細菌。停止使用呼吸機后，對于一些咳嗽能力較差的患者要在吸痰時按壓其胸骨，讓其咳嗽。最后，在手術后要對患者呼吸道進行插管，患者呼吸道的濕化、溫化等功能會受到影響，所以要對氣管進行濕化和溫化的護理，增加其功能。

除了對患者呼吸道進行護理，對與其心功能的監測也是非常重要的，具體的措施有：首先，由于手術各方面因素的影響，患者很容易出現心律失常的現象，造成心功能下降，而在實驗研究的過程中，30例患者都出現了心律失常的現象，所以我們要對患者進行嚴密的心功能監測，及時了解患者的情況，進行有效的護理；其次，要掌控好輸液量，保證患者體內的水電解質以及酸堿的平衡，一般情況下，患者手術后心臟會處于充血水腫的狀態，此時肺泡的通透性會下降，如果輸液過多的，會加重患者的心臟負擔；最后，要密切觀察患者尿量，如果尿量過少要補充膠體和血管活性藥物，如情況沒有好轉要及時上報。

2 結 果

實驗組在術后經過護理，死亡患者只有一例，且患者康復情況明顯優于對照組，具體情況如下表1。

表1 嬰幼兒復合型先天性心臟病術后護理比較表

3 結 論

對嬰幼兒復合型先天性心臟病術后實施護理措施是非常有必要的，可以減少患兒的死亡率，以及并發癥的爆發率，有很大的臨床意義。

以上實驗研究已經證明了，對嬰幼兒復合型先天性心臟病實施術后護理措施，有非常積極的效果，具有非常大的臨床意義。我們一定要注意對患兒呼吸功能的管理，在實際的工作中，我們會面臨很多復雜的情況，因此，我們要不斷的提高自身的水平，不斷的完善護理質量，促進患者的痊愈。

[1]諸紀華,楊淑娟,傅藏藏.30例低體重危重先心病嬰兒的術后護理[J].中華護理雜志,2011,41(3):237-238.

[2]傅麗娟,徐卓明,卞 俊,等.新生兒危重先心病的圍術期護理[J].中華護理雜志,2003,38(7):515.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.09.67.02