耳穴貼壓對提高肥胖2型糖尿病胰島素敏感指數的臨床研究

王奎剛，張 影

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

耳穴貼壓對提高肥胖2型糖尿病胰島素敏感指數的臨床研究

王奎剛，張 影

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

目的 探討耳穴貼壓對提高肥胖2型糖尿病胰島素敏感指數的臨床效果。方法 共選擇72例，隨機分為治療組36例和對照組36例，對照組采用單純降糖治療，治療組給予降糖+耳穴貼壓治療。結果 經治療后，治療組患者體重、腰圍、FBG、FINS、BMI、血脂、ISI、HOMA-β等指標較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率為95%，對照組則為60%，兩組比較，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 耳穴貼壓能提高肥胖2型糖尿病患者的胰島素敏感指數，改善胰島素抵抗。

肥胖2型糖尿病；耳穴貼壓；胰島素敏感指數；臨床研究

胰島素抵抗是糖尿病發病的機理之一，肥胖的患者中尤為突出，目前無特效藥物來改善胰島素抵抗。本研究旨在運用中醫經絡理論為指導基礎，采用耳穴貼壓來觀察治療前后病人的體重、腰圍、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素水平（FINS）、體重指數、血脂、ISI、HOMA-β等指標的改善情況，驗證其療效，為改善胰島素抵抗提供新的治療思路。近年來筆者通過耳穴貼壓來觀察對提高肥胖2型糖尿病患者的胰島素敏感指數療效確切，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇吉林省吉林中西醫結合醫院內分泌科2016年6月～2017年4月的肥胖2型糖尿病患者72例，隨機分為治療組36例和對照組36例，治療組中，男18例，女18例，年齡30～62歲，平均55.2歲。對照組中，男16例，女20例，年齡32～61歲，平均56.9歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 2型糖尿病診斷標準[1]

（1）有典型糖尿病癥狀，隨機血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，（2）如若無典型癥狀者，需重復檢查。

1.2.2 肥胖診斷標準

依據國際糖尿病聯盟2005年公布的判定標準：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組單純降糖治療，飲食控制、運動治療，予口服降糖藥或胰島素控制血糖，但不得應用增敏劑或有增敏作用的藥物。共治療6周

1.3.2 治療組在對照組基礎上，再予耳穴貼壓治療：選取內分泌、三焦、肺、脾、胃、大腸、神門等穴位，取0.6-0.8cm膠布固定，每天加壓刺激4次（三餐前和睡前），每周5天，休息2天，進入下一次治療。共治療6周。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 觀察指標

體重、腰圍、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素水平（FINS）、體重指數、血脂、ISI、HOMA-β等指標的改善情況。

2.2 兩組患者治療前后療效比較（見表1）。

表1 兩組患者治療前后療效比較（±s）

表1 兩組患者治療前后療效比較（±s）

注：兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

體重（kg） 腰圍（cm） FBG（mmol/l） FINS（mu/l） BMI（kg/m2） 血脂（mmol/l） ISI HOMA-β治療組治療前 85.25±10.12 91.82±10.06 11.25±2.62 31.28±9.45 28.86±3.17 TC:6.89±1.12 -5.86±0.35 4.88±1.12 TG:3.14±0.51治療后 80.16±10.09 85.17±9.98 9.82±3.17 35.87±7.82 26.31±3.46 TC:4.89±1.32 -5.13±0.28 5.89±1.04 TG:1.85±0.77治療前 86.17±11.15 92.02±10.83 10.85±3.86 33.56±8.96 28.79±3.43 TC:6.54±1.57 -5.88±0.42 5.02±0.98 TG:3.21±0.85治療后 85.28±10.82 89.12±10.76 8.97±3.12 30.25±6.83 28.55±3.87 TC:6.09±1.82 -5.57±0.31 5.10±1.07 TG:3.52±0.74對照組

3 討 論

胰島素抵抗是指機體器官組織對胰島素生物學反應下降，即胰島素靶器官的胰島素敏感性降低或胰島素反應性降低[2]。ISI是一個能較好反應糖尿病患者體內胰島素敏感性的一個指標，并證實與國際公認的胰島素鉗夾技術測定的胰島素介導葡萄糖代謝率顯著相關。肥胖是誘發胰島素抵抗的危險因素。

我們運用王不留行籽耳穴貼壓治療肥胖2型糖尿病的胰島素抵抗，選取內分泌、三焦、肺、脾、胃、大腸、神門等耳穴，內分泌穴調理充任、調整人體氣化功能，加速代謝，三焦為水氣運行的通道；通過刺激三焦穴，能運行水氣，通臟腑調氣血。肺能通條水道，協調氣機，肺氣利則水道通暢。胃、大腸穴具有通腑氣，蕩滌痰濁。脾穴具有化濕健脾、調節水液代謝與消化功能的作用。神門具有鎮靜安神、抑制食欲作用。綜上，耳穴貼壓能明顯改善肥胖2型糖尿病的胰島素抵抗。

[1]葛均波,徐永健.《內科學》[M].人民衛生出版社,2013:733.

[2]寧 光,周智廣.內分泌內科學[M].人民衛生出版社,2014:265

本文編輯：李 豆

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.09.98.02

本文為吉林省中醫藥管理局科技項目相關論文（課題編號2016115）

王奎剛（1979年～），男，吉林省農安縣人，漢族，副主任醫師，本科，研究方向：中西醫結合臨床。