健康體檢人群2000例頭部MRI檢查結果分析

劉淑香

(北京小湯山醫院 放射科，北京102211)

健康體檢人群2000例頭部MRI檢查結果分析

劉淑香

(北京小湯山醫院 放射科，北京102211)

目的 探討頭MRI檢查在健康體檢人群中的合理應用。方法 分析本院體檢中心2014年全年體檢資料中2000例頭MRI檢查結果，按照年齡、性別進行分組，分別記錄陽性發現例數，計算陽性檢出率并進行統計學分析。結果 總陽性檢出率為67.9%，男性組與女性組的陽性檢出率差異具有統計學意義(P<0.05)，隨著年齡增長，陽性檢出率總體呈逐漸上升的趨勢，40歲以上受檢者的總陽性檢出率66.00%明顯高于40歲以下者18.91% (P<0.05)。結論 在健康體檢中應建議40歲以上的受檢者進行頭MRI檢查以達到早期發現病變的目的。

健康體檢，頭部；MRI

近年來隨著影像技術的發展，以及人們生活水平的提高，越來越多的體檢人群已把頭MRI檢查列入常規體檢套餐內，使得頭MRI檢查作為一種無創性檢查方法在體檢中得到了廣泛應用。本文對2000例健康體檢者頭MRI檢查結果進行分析總結，探討頭MRI檢查在健康體檢人群中的合理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2014年1月1日-12月31日在我院體檢中心進行健康體檢的2000例人群，行頭MRI檢查。

1.2 檢查方法 使用GE1.5T對受檢者進行頭部掃描，包括橫軸位及矢狀位，層厚4 mm。

1.3 分組方法 根據檢查結論分為正常及陽性發現組。陽性組包括腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎、腦出血(陳舊性)、腦萎縮、腦白質病變、蛛網膜囊腫，透明隔間腔及腦腫瘤等。

1.4 統計學方法 按照性別及年齡每隔10歲進行分組，使用SPSS19軟件對數據進行統計分析。檢出率之間的比較采用χ2檢驗或確切概率計算法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別組陽性病例情況 2014年在本院進行健康體檢的人群中共有2000例接受了頭MRI檢查，其中男1238例，年齡25-88歲，女762例，年齡22-76歲。正常組642例(32.1%)，陽性病變組1358例(67.9%)。男性組與女性組的總體結果檢出率之間的差異具有統計學意義(P<0.01)，在腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎及腦萎縮中，男性陽性結果檢出率均明顯高于女性，差異具有統計學意義(P<0.01)(見表1，圖1及圖2)。

2.2 各年齡組陽性結果檢出情況 各年齡組總陽性檢出率比較中，除<30歲與30-40歲組之間差異無統計學意義外(P>0.05)，檢出率高的前四種疾病腦梗死、副鼻竇炎、腦軟化及腦萎縮各年齡組間陽性檢出率的差異具有統計學意義(P<0.05)， 且隨著年齡增長，陽性檢出率總體呈逐漸上升的趨勢(見表2)。

表1 不同性別組陽性病例比較

a.橫軸位T1WI；b.橫軸位T2WI示左側基底節區斑點狀長T1長T2信號；c.FLAIR示病變呈稍高信號

a.橫軸位T1WI示雙側上頜竇粘膜增厚，呈低信號；b.橫軸位T2WI示增厚的粘膜呈高信號

圖2 女，47歲，雙側上頜竇炎

2.3 40歲以下(含40歲)與40歲以上組陽性結果檢出情況比較 40歲以下受檢者的總陽性檢出率(18.91%)明顯低于40歲以上者(66.00%)(P<0.01)(見表3)。

3 討論

頭顱MRI檢查是一種安全無創性檢查方法，沒有輻射，圖像層次清晰，分辨率高，并可以多參數、多方位重建，尤其在觀察顱內占位性病變及缺血性病變時，較CT有顯著優勢。對于小梗死灶，尤其對腦干和小腦梗死灶，檢出率明顯高于CT[1]。所以頭MRI檢查作為體檢項目，受到了越來越多的體檢人群的青睞。

表2 不同疾病不同年齡組陽性率比較

注：★表示與“30-”組比較，P<0.01；☆表示與“40-”組比較，P<0.01；☉表示與“50-”組比較，P<0.01；●表示與“60-”組比較，P<0.01；▲表示與“70-”組比較，P<0.01；

表3 40歲以下與40歲以上(含40)陽性結果檢出情況

本研究對2000名健康體檢人群行頭MRI檢查結果進行分析，總陽性檢查例數為1358例，檢出率為67.9%，檢出的疾病有腦梗死、腦軟化灶、副鼻竇炎、腦出血(陳舊性)、腦萎縮、腦白質病變、蛛網膜囊腫，透明隔間腔及腦腫瘤等，其中陽性結果檢出率排在前三位的分別為腦梗死、副鼻竇炎、腦軟化，檢出率分別為24.3%、16.7%,14.7%，且這3種疾病在70歲以下各組間檢出率均隨著年齡增長呈上升趨勢，且疾病檢出率與性別有關，男性均不同程度高于女性。研究結果顯示腦梗死檢出率最高。腦梗死是常見的腦血管疾病，容易致殘，病死率亦較高，嚴重危害患者健康[2]。本研究顯示此病高發年齡段在40-70歲間，且隨著年齡增長發病率有明顯上升趨勢[3]，高發年齡段在50-70歲間，而50歲以后檢查率急劇上升，與王春敏[4]等研究一致。分析其原因，可能本研究中體檢人員多來自企事業機關單位，主要從事腦力工作，且伴隨著不良的生活方式，高血壓、動脈硬化已經成為了機關干部的主要疾病[5]。流行病學已經研究證實兩者都是腦梗塞發生的重要危險因素[6]，以及伴隨著肥胖、糖尿病的高發，腦梗塞的發病有逐年升高趨勢。魏定遠[7]認為，無癥狀性腦梗死好發于中老年，如不及時治療，反復發作轉為有癥狀性腦梗死，極大的影響患者生活質量，因此對于40歲以上體檢人群進行頭MRI檢查，可以早期發現病變，及早干預，可以減少病死率、病殘率，并防止復發。

檢出率排在第二位的是副鼻竇炎，檢出率為16.7%，男性亦高于女性(P<0.01)。其檢出率隨著年齡增長有增高趨勢。副鼻竇炎是鼻科常見疾病，慢性者多發，極大的影響健康人群的生活質量[8]。發病原因除了病毒感染及過度疲勞、營養不良及維生素缺乏引起的全身抵抗力減低之外，生活與工作環境的不潔也是誘發本病的一個重要原因。尤其是近年來霧霾的加重，可能造成了本病檢出率增高。MRI檢查可以對病變部位及累及范圍進行準確分析，并指導臨床治療，盡管CT檢查也能有助于副鼻竇炎的診斷，但考慮到X線的輻射效應對患者造成的潛在危害，無疑是選擇MRI檢查更為安全、有效[9]。

腦軟化灶在本研究中檢出率排在第三位。腦軟化灶是腦缺血壞死所致，這種病灶不能恢復，可由腦外傷、缺血缺氧、感染等因素造成，是引起癲癇的重要原因[10]。本研究發現此病的發生男性明顯高于女性，隨著年齡的增長，檢出率明顯增加，發病高峰在60歲以上，而在40歲以前發病率極低，40歲以后發病率不斷增加，80歲以上人群檢出率高達56.52%。在臨床中，腦軟化灶大部分繼發于腦梗死，因此隨著年齡增長，腦梗死檢出率的不斷增加，勢必伴隨著腦軟化灶檢出率的增加。本人認為這種發病特點很大程度上是隨著年齡增長，機體功能退變及累積的誘發腦血管疾病的諸多危險因素，使得本病隨著年齡增長，檢出率增加。

另外，本研究發現腦萎縮的檢出率也較高(11.9%)，這可能與受檢人群年齡偏大，40歲以上者占多數有關。研究顯示檢出率男性多于女性，與文獻報道一致。腦萎縮以成年人發病為主，多發生于50歲以上，病程可達數年至數十年，可分為彌漫性腦萎縮(包括皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦干萎縮)及局限性腦萎縮(多見于局限性腦器質性病變后如外傷、血管病、顱內局限性感染后等)。因其病因復雜，起病緩慢，不易被發覺，病程長，進展緩慢，而且可能逐漸加重，影響患者的正常生活和工作。及早發現、積極適當的控制病情和進一步治療具有重要意義。

本研究顱內腫瘤檢出率較低，僅0.15%。頭顱MRI檢查作為一種安全無創性檢查方法，在觀察顱內占位性病變較CT有明顯優勢，可以利用頭MRI檢查對健康體檢人群進行顱內腫瘤篩查，早期發現顱內無癥狀性的占位性病變。

本研究發現40歲以下受檢者的總陽性檢出率(18.91%)明顯低于40歲以上者(66.00%)(P<0.01)，并結合以上多種疾病的發病特點，在健康體檢中應建議40歲以上的受檢者進行頭MRI檢查以達到早期發現病變的目的，而對于40歲以下人群，考慮到MRI檢查的費用較高，可以行常規CT檢查作為篩查手段，以避免造成過多的經濟上損失。

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1007-4287(2017)07-1118-03

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