青少年近視防控與人才培養

青少年近視防控與人才培養

曾駿文

數據顯示，我國5歲以上的總人口中，近視人數為4.5億，高度近視患者高達3000多萬。高中生和大學生的近視患病率超過70%，青少年近視患病率高居世界第一，且患病人數不斷攀升。青少年近視已成為我國重大的公共衛生問題。若無有效的政策干預，預計到2020年，我國5歲以上人口近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達7億。

近視不僅影響了患者的生活質量，也增加了因屈光檢查及驗配眼鏡帶來的經濟負擔。青少年近視之所以如此嚴重，是多方面原因造成的，如青少年近視防控缺乏部門聯動，視光產業的監管缺乏衛生部門的參與，眼科與視光學科人才培養脫節，青少年視力健康因學校和家庭缺乏重視得不到保障，電子產品的頻繁使用等。

2016年10月，為提高我國兒童青少年視力健康水平，國家衛生計生委辦公廳、教育部辦公廳、國家體育總局辦公廳共同頒布《關于加強兒童青少年近視防控工作的指導意見》，國家衛計委發布《“十三五”全國眼健康規劃》，明確指出要將青少年眼保健納入醫療服務體系整體發展中，同樣也需要建立健全的青少年近視防控體系。

在建立健全青少年近視防控體系中，對于人才的需求量非常大，而且非常迫切，如何更好地培養及選拔出專業性強、能力全面的視光師對青少年近視防控體系的建設非常重要。

我國青少年近視防控主要特點

1. 先天不足，黃種人相比白人、黑人，近視眼的發病率是最高的；

2. 體制障礙：教育高峰與眼球發育高峰重疊；

3. 科學誤區：理論濫用，偽科學產品泛濫；

4. 管理多頭：政府、民間和境外參與；

5. 輕防重治：研究投入不足。

如何推進和規范青少年近視防控

1．加強近視病因機制的科學研究：需要用近視眼研究的新進展來指導青少年近視眼的防控。通過動物研究，目前近視眼研究領域的形覺剝奪學說、光學離焦學說、調節滯后學說、周邊視網膜離焦學說等得到了學界的普遍認可，可用于指導青少年近視眼的防控工作。

2．充分認識難防可控，但僅靠專業人員來防控我國的近視眼是不可能的，需要全社會參與青少年近視眼的防控工作，包括政府的政策支持、教育部門減輕學生的作業負擔以及家長的配合參與，這些都有助于進一步推進青少年近視眼防控工作。

3．通過建立青少年眼球發育及屈光檔案數據庫進行個體及群體的干預。

4．建立標準化近視防控基地。

5．從源頭規范青少年近視防控相關產品、儀器、技術標準。

6．加大投入，加強視光人才專業隊伍的建設。

西方國家視光人才培養模式：

北美需四年的本科加四年的專業學習才能成為一名合格的視光師；歐洲經過四年的本科教育后對畢業生授予眼科視光學本科學位，畢業生主要在眼視光學診所和眼鏡店從事驗光配鏡工作，視光醫師職責明確，多年的專業知識培養與考核，歐美視光醫師能夠單獨全面承擔患者眼健康全套服務流程，在后期的繼續教育培養體系上，沒有出現斷層，完善的監督教育體系能夠監督視光醫師技能成長，持續為患者提供更優質的眼保健服務。

我國視光人才培養面臨的問題：

1. 院校不同、師資力量、課程設置及培養計劃等均存在不同，導致畢業生水平參差不齊，高等技能人才大量缺乏。視光師數量不足，無法滿足眼保健體系的需求。

2. 我國人口基數大，對眼視光學專業的人才運用大量集中在基礎的驗光配鏡層面，掌握著高級專業技能的專業畢業生在一線門店也重復著驗光配鏡工作。長此以往，高級專業技能逐漸生疏。

3. 視光師沒有職稱評定、晉升系統，社會層面對此工作認同度低，造成高等教育優秀生源稀少，早期就有部分醫學類院校的5年制眼視光醫師大量轉科到社會認同度更高的科室，造成了教育資源的嚴重浪費。

4. 視光師的職業培訓機構不正規、培訓的內容不規范、職業資格申請準入門檻低。

5. 消費者對眼視光師工作價值不理解、不認同。

總之，與西方國家視光人才培養模式相比，我國視光人才培養起點低，起步晚，教育模式參差不齊，主要隸屬于眼科學范疇。目前國內視光人才十分緊缺，根據全國眼科醫師大會報道，我國眼科醫生有29000名，而專業視光師僅1487名。隨著青少年近視患病率上升，國內醫院視光蓬勃發展，據報告顯示：中國眼科醫療年業務300億，中國驗光配鏡年業務達600億，其中醫院驗配占10%～15%。當前主流國有醫院眼科和視光收入比重為：中山眼科中心5：1，北京同仁醫院4：1，上海五官科醫院4：1，天津眼科醫院：3：1，溫州眼視光醫院：4：1，據統計，醫院系統的配鏡業務占總體收入的15%，可以看出，現在青少年近視防控很大部分的工作由醫院主要完成。

視光人才培養建議方案：

1. 進一步規范視光行業

視光師的驗光配鏡及職業技能水平的高低對青少年近視患者視力的矯正治療意義重大。很多發達國家對視覺健康人才和視覺健康相關產品都有嚴格的管理，除手術、開藥等過程受到嚴格監管外，對眼鏡生產、配鏡流程都有嚴格的規定，將其納入醫療行為的監管范疇。而在我國，眼鏡行業有半醫半商的屬性，驗光配鏡也因而被視為一般產品，而非醫療產品，且缺乏統一的視光中心標準化建設要求（如儀器和人員配備、面積、光線等）和視光檢查標準流程。

如今年央視“3·15晚會”曝光的鄭州市科視視光技術有限公司在無醫學資質、無任何認證的背景下，聯合一家民營醫院組織，假借學生體檢的名義，進入鄭州、開封、焦作等城市的幾百所小學收集學生家長信息，進而售賣高價角膜塑形鏡，引起了社會的廣泛關注，這件事的主要問題在于教育部門對青少年眼健康的管理疏于職守，質量檢查等相關部門監管不力，國家教育成本投入不足，視光人才培養機制不完善，同時企業缺乏自律意識。

因此，應加強視光行業監管，可參照國內外醫療器械管理相關辦法制定鏡片鏡架等生產準入與驗光配鏡監管標準，將其與一般輕工業產品區分開來，實行由衛生部門指導、食品藥監部門落實的監管制度，實現事前準入、事中督查、事后審查的全方位監管。

2. 大力培養視光學科人才

學齡前兒童在非專業機構驗光容易導致弱視漏診、屈光不正矯正不當、器質眼病漏診等問題，這也是中國青少年家長更愿意選擇在大型眼科醫院就診和做青少年防控的主要原因。按我國目前國民眼健康狀況推算，需要約23萬眼視光師，而現在只有3.6萬名（眼科醫師），人均眼科醫生數量僅略高于非洲國家，更是遠遠低于國際標準，視光人才缺口巨大。這是由于我國開設視光學相關專業的院校較少，招考規模過小，導致視光學科畢業生十分缺乏，而專業人員不足是視覺公共教育和青少年預防缺乏指導的重要原因之一。因此，建議參考西方視光模式，創建中國特色的視光人才培養及從業模式。未來需對視光人才進行明確的界定：眼科專家，醫院服務為主；眼科醫師，開業為主；驗光師，商業機構為主。視光師需統一進行入學考試，定期評估排名，及對視光人才進行規范化管理，建議視光師少留醫院，多走進社區。 ?