山西醫科大學第一醫院護理品管圈論文分析

張建華，寇麗紅，賈桂萍，楊曉麗，許淑仙

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山西醫科大學第一醫院護理品管圈論文分析

張建華，寇麗紅，賈桂萍，楊曉麗，許淑仙

[目的]對山西醫科大學第一醫院護理品管圈論文進行文獻計量學分析，以期提高護理品質管理質量。[方法]通過萬方數據知識服務平臺(WANFANGDATE)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普網(VIP)檢索山西醫科大學第一醫院護理人員發表的品管圈相關論文。對納入文獻刊載雜志、發表年、下載量、被引次數、基金支持情況、引文數量、作者相關情況進行分析。[結果]共納入26篇文獻，第1篇護理品管圈文獻于2013年見刊，5篇獲得基金支持，占19.23%。26篇文獻刊載于6種期刊，總下載量2 008次，被引47次，引文184篇。除1篇為獨著外，其余均為合作文獻，以5人或6人合作為主。[結論]撰寫與發表護理品管圈論文有助于護理人員及時總結及傳播品管圈活動成果，推動護理質量持續改進。

護理管理；品管圈；文獻計量學分析；期刊分布；基金；下載量；引文

品管圈(quality circle control，QCC)活動是指在相同、相近或互補性質工作場所的人們主動組成幾人一圈的活動團隊，按照一定的活動程序，采取科學的統計工具及方法，集思廣益、群策群力來解決工作現場和管理活動的問題與課題，由此提高工作效率，提升產品和服務質量[1]。我國臺灣地區是引入品管圈的先行者，通過開展品管圈活動，臺灣醫院的醫療質量、護理質量、服務質量及相關人員素質均得到大幅度提高[2]。1993年，我國大陸地區偶有醫院開始在護理部門試行品管圈。2004年，海南省率先在全省二級以上醫療機構普遍開展品管圈活動，取得了明顯的成效。10余年間， 醫療行業從對品管圈的懵懂認知發展到如今的29個省、市、區齊發聯動，進而形成千人參賽、萬人培訓的氛圍[3]。品管圈的開展調動了醫院主動進行質量管理的積極性，推動了先進醫療質量管理工具在中國的應用和實踐[4]。山西醫科大學第一醫院自2013年開展品管圈活動以來，在臨床科室掀起品質管理熱潮，對提高臨床治療效果、減少并發癥、促進病人康復發揮了重要作用[5]。護理管理從經驗管理、粗放管理轉化為科學管理和精細管理，實現了從定性管理到定量管理的轉變。為總結我院品管圈活動成果，推動我院護理質量持續改進，現將我院護理人員近年來發表的品管圈文獻相關情況進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源及檢索策略 通過萬方數據知識服務平臺(WANFANGDATE)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普網(VIP)檢索山西醫科大學第一醫院品管圈相關論文。檢索時間：自建庫到2017年6月20日。檢索詞：品管圈。機構限定為山西醫科大學第一醫院。分別得到相關文獻24篇、26篇、25篇。

1.2 文獻納入及排除標準 納入標準：①文獻研究內容與品管圈相關；②第一作者為山西醫科大學第一醫院護理人員或在該院實習的護理研究生(導師為山西醫科大學第一醫院護理人員)；③研究類型不定。排除標準：①重復文獻；②與品管圈內容無關的文獻；③第一作者單位不是山西醫科大學第一醫院。對初篩文獻進行逐篇閱讀并評價，將不符合納入標準的文獻及重復文獻刪除，最后納入26篇文獻。

1.3 文獻分析方法 應用Excel 2013建立數據庫，制定分析單元和類目，包括姓名、雜志名稱、發表年、下載量、被引次數、基金支持情況、引文數量(外文、中文)、職稱、學歷、職務、合作情況、作者工作科室等，對最終納入的文獻進行歸類和統計描述，結果以量化形式呈現。

2 結果

2.1 護理品管圈文獻刊載期刊分布(見表1)

表1 護理品管圈文獻刊載期刊分布 (n=26)

期刊名稱刊文數量篇構成比%護理研究1765．38 全科護理519．23 中國護理管理13．85中華護理教育13．85中國藥物與臨床13．85中國醫學創新13．85

2.2 護理品管圈文獻發表年度 我院護理人員第1篇品管圈文獻于2013年見刊，以后逐年增多，2016年最多。詳見表2。

表2 品管圈文獻年度分布 (n=26)

年度刊文數量篇構成比%2013年13．852014年830．772015年623．082016年934．622017年(截止6月20日)27．69

2.3 護理品管圈文獻基金支持情況 26篇文獻中，5篇獲得基金支持，占19.23%。其中省級基金支持1篇，院級基金支持4篇。詳見表3。

表3 品管圈文獻獲基金支持情況

2.4 護理品管圈文獻發表年、下載量、被引量及引文情況 26篇文獻總下載量2 008次，被引47次，引文184篇，其中外文 10 篇，中文174篇。單篇下載量、被引量及引文情況見表4。

表4 26篇文獻下載、被引及引文情況

作者 發表年下載量次被引量次 引文(篇) 外文中文張文光等[6]201418410 03尹建紅等[7]2014年178403付秀榮等[8]2014年175405李育玲等[9]2014年175103梁芳等[10]2015年154526高俊平等[11]2014年139424張瑞等[12]2013年103307楊曉麗等[5]2014年91308李春香等[13]2017年85058史麗平等[14]2016年77005范慧芳等[15]2015年73103呂慧頤等[16]2015年70007張娜等[17]2015年69405呂慧頤等[18]2016年57106李紅等[19]2014年57005李育玲等[20]2016年56209張月明等[21]2014年50206于文永等[22]2015年49105袁麗榮等[23]2016年33006童宇平[24]2015年32001寧卓慧等[25]2016年30218付秀榮等[26]2016年19002楚俊紅等[27]2016年19007趙志華等[28]2016年17009高俊平等[29]2016年150023 安俊紅等[30]2017年 10020 注：下載量及被引量數據來自中國知網。

2.5 護理品管圈文獻作者合作情況 除1篇獨作外，其余均為合作文獻，以5人或6人合作為主，詳見表5。

表5 26篇護理品管圈文獻作者合作情況

2.6 26篇品管圈文獻第一作者職務、職稱、學歷情況(見表6)

表6 26篇文獻作者職務、職稱、學歷情況

2.7 品管圈活動取得的有形成果 護理部在統籌、指導全院質量管理(QC)小組實踐的基礎上，積極參與臨床科室的QC小組實踐。通過QC小組活動將住院病人未規范服藥(原因：服用時間錯誤、漏服、服用自帶藥、劑量錯誤等、醫生未及時開藥、有醫囑但未取回藥)發生率由63.3%降到16.7%；臨床血管條件差的病人靜脈穿刺失敗率由13.92%降到8.71%，鼻內鏡術后病人復診依從性由35.85%提高到86.82%。康復科與神經內科、神經外科三科聯動組織同康圈，開展品管圈(QCC)小組實踐，將護士腦卒中早期康復知識知曉率由62%提高到95%；脊髓損傷病人自我膀胱管理能力缺陷率由55.0%降至27.3%。泌尿外科通過品管圈實踐將經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣發生率由64.71%下降到26.00%；將男性病人拔除尿管疼痛率由95%降至15%。外科手術室通過品管圈實踐將手術器械準備缺陷率由7.59%下降到2.23%；巡回護士在位率由77.6%提升至90.9%；病人及家屬對術前訪視滿意度由54.3%提高到97.6%。整形科品管圈小組實踐活動將唇腭裂患兒術后正確喂養率由33.3%提高到79.4%。消化科開展的品管圈實踐將肝硬化腹腔積液病人遵醫行為正確率由51.3%提高到91.1%；消化科檢查延遲發生率由10.22%降到4.43%。ICU護理人員通過品管圈實踐將壓瘡發生率由22.22%降到9.66%；護士理論和技能成績平均分由61分、71分分別提高到93分、95分。高血壓病房通過品管圈小組實踐將高血壓病人鈉鹽攝入達標率由44.62%提高到73.85%。耳鼻喉科門診QC小組活動將喉鏡檢查病人等待時間長發生率由實施前的4.5%降到1.2%；內鏡等用物不到位發生率由實施前的4.0%降到0.8%，健康宣教不到位發生率由實施前的2.2%降到0.7%；護士責任心不強發生率由實施前的1.0%降到0.2%。風濕免疫科通過QC小組活動將病人服用激素依從性由81.4%提高到98.2%；呼吸科QC小組實踐將人工氣道病人氣囊壓力監測錯誤率由81.73%降到19.85%。急診科QC小組實踐將護士分診腹痛病人診斷符合率由84.5%提高到90.7%。住院部QC小組實踐將領藥差錯次數由每周96次下降到每周42次。口腔頜面外科QC小組實踐將病人引流管缺陷發生率由20.43%降到4.16%。內分泌QC小組實踐將病人腕帶佩戴依從性由77%提高到95%。中醫科QC小組實踐將八綱辨證健康處方書寫不合格次數由每周12.25次降為每周4.00次。普外科QC小組實踐將腸內營養管堵管率由8.41%降到2.46%。特需病房QC小組實踐通過規范晨間護理使病人滿意度由96%提高到99%。

2.8 無形成果 開展品管圈實踐的臨床科室護士的責任心、自信心、工作積極性、發現問題、解決問題的能力明顯提高，團隊凝聚力增強，醫護配合默契。

3 討論

3.1 品管圈論文統計指標分析

3.1.1 期刊分布 26篇品管圈文獻刊載在6種期刊上，其中《護理研究》刊文量最多，共刊載17篇,占65.38%；《全科護理》刊載5篇，《中國護理管理》刊載1篇，《中華護理教育》刊載1篇，《中國藥物與臨床》刊載1篇，《中國醫學創新》刊載1篇，6種期刊均為科技統計源期刊，《護理研究》《中國護理管理》《中華護理教育》《中國藥物與臨床》《中國醫學創新》5種期刊為科技核心期刊。我院護理人員的品管圈論文在核心期刊發表，代表了護理人員的科研水平，他們的研究成果不僅得到了護理期刊的認可，還得到了藥學期刊及醫學期刊的認可，使科研成果得到廣泛傳播。

3.1.2 年度分布 我院護理人員第1篇品管圈文獻于2013年在《護理研究》見刊，2014年8篇，2015年6篇，2016年9篇，2017年(截至6月20日)2篇。隨著臨床科室品管圈活動的開展，護理人員積極參加醫院及科室舉辦的品管圈相關知識學習，在護理工作中持續開展質量改進，研究成果逐漸增多，護理人員撰寫的相關論文也越來越多，掀起了品管圈活動的熱潮。

3.1.3 論文基金支持 26篇品管圈文獻中，有5篇獲得了基金支持，其中省級1項，院級4項，占19.23%。基金論文比是指基金資助的論文占全部論文的比例，是衡量論文學術水平的重要指標，在一定程度上反映了護理人員的科技水平和創新能力。5篇文獻獲得了基金支持，說明品管圈活動得到了山西省及醫院領導的重視，在基金、技術、設備方面給予護理人員最大的支持，鼓勵護理人員開展科研工作。今后醫院仍需加大科研支持的力度，在提高科研論文的比例的同時提高護理科研質量，更好地服務于臨床。

3.1.3 下載量、被引分析 下載量及被引在一定程度上體現論文的學術價值、受關注程度。26篇文獻總下載量為2 008次，單篇論文下載量最高的184次，最低的1次。單篇下載量超過100次的文獻7篇，50次～100次10篇，50次以下9篇。26篇文獻被引47次，單篇被引最高的為10次，11篇文獻0被引。張文光等[6]撰寫的“品管圈在降低住院病人未規范服藥發生率中的應用”一文單篇下載量(184次)、被引(10次)均為最高。說明我院護理人員撰寫的品管圈論文受到廣泛關注，品質管理經驗得到傳播和分享。劉雪立等[31]研究結果表明：下載量與被引頻次相比能夠更早地反映期刊和論文的學術價值，使得論文下載次數能夠作為論文價值的反映。

3.1.4 引文分析 論文的篇均引文數量對論文的被引頻次及期刊的影響因子均有正面影響[32]。有研究顯示：中國科技核心期刊的篇均引文數呈逐年上升趨勢[33]。馬秋明等[34]研究顯示：11條～30 條引文的論文中更易出現高被引論文。26篇品管圈文獻引文184篇，其中外文10篇，中文174篇。單篇引文最高23篇，最低1篇。提示我院作者閱讀外文文獻能力有待提高，護士在撰寫論文前，應做好文獻檢索工作，關注前人研究結果，避免重復勞動，平時加強外文學習，提高外文閱讀能力，了解、借鑒國外護理人員的研究成果，提高護理科研水平。

3.2 品管圈實踐的臨床效果 通過開展品管圈活動，我院護理人員積極參與科內的品質管理工作，準確把握護理服務中存在的問題，選定有價值、有意義、具有廣泛性與實用性的主題，通過全員參與，集思廣益，逐步深入，直到找到真正的原因[35]。全體圈員以真因為依據，提出具體的改善構想，并在圈會上交換意見和充分交流，對提出的對策進行分析、評價、篩選和整合，制定計劃并具體實施。各科室品管圈活動均取得成功，改善了護理服務質量，提高了病人滿意度，護理人員責任心、自信心、工作積極性增強，發現問題、解決問題的能力明顯提高，團隊凝聚力增強，醫護配合默契。康復科護理人員在品管圈實踐活動過程中,進一步改變觀念，引入圈外參與機制,將品管圈活動模式從封閉式轉變為開放式，與神經內科、神經外科共同合作，三科聯動組織同康圈，開展品管圈實踐，將護士腦卒中早期康復知識知曉率由62%提高到95%。

4 小結

傳統護理管理為自上而下的管理方式，護士被動執行醫院及科室領導的命令，品管圈是一種“自下而上”的新型管理方式，其自下而上的特點調動了醫務人員主動進行質量管理的積極性，初步形成了醫院質量管理的長效機制。讓廣大員工積極參與到醫院管理中，是全員參與醫院民主管理的創新形式。員工有機會表達自己的觀點與看法，也能增強護理人員的主人翁意識，實現全員參與質量持續改進的目的。護理部今后應加強對品管圈的宣傳，傳播品管圈理念，使員工真正理解其內涵，促進品管圈在醫院得到有效實施。同時積極建立品管圈信息系統，打造全院交流學習品管圈知識的平臺，通過該平臺隨時分享臨床各科室品管圈構思及成果[36]。

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(本文編輯孫玉梅)

Analysis of papers on nursing quality control circle from First Hospital of Shanxi Medical University

Zhang Jianhua,Kou Lihong,Jia Guiping,etal
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

張建華，主管護師，本科，單位：030001，山西醫科大學第一醫院；寇麗紅、賈桂萍、楊曉麗、許淑仙單位：030001，山西醫科大學第一醫院。

信息 張建華，寇麗紅，賈桂萍，等.山西醫科大學第一醫院護理品管圈論文分析[J].護理研究，2017，31(22)：2792-2795.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.033

1009-6493(2017)22-2792-04

2017-07-06;

2017-07-25)