我院住院麻醉藥品處方點評與分析

趙俊萍，竇紅

(1.山西省兒童醫院，山西 太原 030013；2.山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

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藥學研究

我院住院麻醉藥品處方點評與分析

趙俊萍1，竇紅2

(1.山西省兒童醫院，山西 太原 030013；2.山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

目的：總結山西省兒童醫院住院麻醉藥品處方質量和合理用藥情況，保證麻醉藥品安全、合理使用。方法：根據《麻醉藥品臨床應用指導原則》《醫院處方點評管理規范(試行)》《處方管理辦法》以及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，匯總山西省兒童醫院2015年3月—2016年3月住院麻醉藥品處方8 562張進行點評。結果：不合理處方169 張，不合格率1.97%，其中主要是處方不規范，包括處方內容缺項51 張、處方用量書寫不規范110 張、用法用量不適宜1 張、其他7 張。結論：山西省兒童醫院住院麻醉藥品總體用藥情況基本合理，處方書寫質量較高，但仍需進一步提高麻醉藥品用藥合理性及處方書寫水平，確保麻醉藥品的質量和使用安全有效。

麻醉藥品；處方點評；住院處方；合理用藥

處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段[1]。麻醉藥品是指連續使用后容易產生生理依賴性能成癮癖的藥品[2]。麻醉藥品是受國家法律嚴格管理的藥品，若管理不當、使用不合理，不僅影響疾病的治療，還會出現濫用現象，造成嚴重的社會問題。因此，開展麻醉藥品處方點評，對合理使用麻醉藥品非常重要。基于麻醉藥品的特殊性，開具此類藥品必須使用專用紅處方[3]。根據《醫院處方點評管理規范(試行)》要求，山西省兒童醫院于2011年開始實施麻醉藥品處方點評，現將2015年3月—2016年3月住院麻醉藥品處方點評結果總結、分析，以促進臨床合理使用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇山西省兒童醫院手術麻醉科2015年3月—2016年3月所有麻醉藥品處方8 562張，隨機抽取當月處方的3%進行點評并將點評結果上交醫院醫教科，進行歸納與整理。

1.2 方法

點評依據《麻醉藥品臨床應用指導原則》《醫院處方點評管理規范(試行)》《處方管理辦法》以及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》。

2 結 果

山西省兒童醫院手術麻醉科2015年3月—2016年3月所有麻醉處方8 562張，其中不合理處方169張，不合格率1.97%，表明山西省兒童醫院麻醉處方總體較好(見表1)。

3 討 論

3.1 處方前記、后記內容缺項

在不合理處方問題中，主要是不規范處方，處方前記內容缺項共占27.81%，其中，無住院號2.96%，無單位和住址6.51%，無身份證(代辦人身份證)編號9.47%，無年齡項4.14%，無臨床診斷4.73%。需要強調的是山西省兒童醫院針對的患者是特殊人群，年齡項尤為重要，必須標明歲、天、或小時，如3 歲、3 天、或3 小時。處方后記內容缺項占不合理處方2.37%，主要是醫師沒有簽名或者無加蓋專用簽章，這些問題的存在可能與麻醉醫師對麻醉藥品處方管理規定掌握不全面及不夠重視有關。

表1 不合理處方統計

3.2 處方用量書寫不規范

麻醉處方的處方用量應嚴格執行《處方管理辦法》的相關規定，如為住院患者開具的麻醉處方和第一類精神藥品處方，應當逐日開具，每張處方為1日常用量。如下列處方：注射用鹽酸瑞芬太尼1 mg×2支，用法：4 μg·kg-1·min-1泵注，在審核處方時我們認為4 μg·kg-1·min-1為用量，泵注為給藥途徑，而在處方點評中發現4 μg·kg-1·min-1反映的是滴注速度而不是藥物的實際用量，因此，此類處方缺少“用量”一項，屬于不規范處方，占不合理處方的65.09%。在處方點評中發現此類問題后，積極與麻醉科溝通，說明理由后要求醫師及時改正，正確書寫。因麻醉藥品為特殊管理的藥品，在處方點評時不僅要對處方進行點評，還應進一步細化到每張處方各項與手術麻醉單各項一一對應，這樣才能真正做到合理用藥，保證用藥安全。

3.3 用法和用量不合格

在點評中發現1 張麻醉藥品處方用法用量不合格，主要為用藥劑量過大，雖然所占比例不大，但也要引起足夠注意，麻醉處方的開具，必須按照有關規定執行，這就要求在工作中加強法律法規學習與培訓。

3.4 其他

在審核與點評處方中發現，使用劑量、使用方法、使用數量未標注的處方占不合理處方的4.14%，這類問題的存在可能與麻醉大夫工作緊張、書寫不規范有關，為保證患者用藥安全，麻醉大夫必須嚴格按照《處方管理辦法》及《麻醉藥品臨床應用指導原則》開具麻醉處方。藥師在審核麻醉藥品處方時發現不合理處方，應退回麻醉科，要求大夫重新開具直至合格。

4 建議與措施

麻醉藥品屬于特殊管理的藥品，由于其具有生理依賴性和成癮性，麻醉藥品的處方管理與點評尤為重要。因此，要不斷加強醫師與藥師在麻醉藥品處方管理方面的培訓，提高麻醉處方的規范性[4]。

藥師著力提高專業能力與素質，全面系統地進行麻醉藥品處方的管理與點評，確保麻醉藥品處方的質量與使用為了達到麻醉藥品處方合格率100%的要求，藥師接到處方后應認真核對，嚴格執行《處方管理辦法》“四查十對”，準確無誤后方可發藥。在核對處方時有時會出現性別、年齡寫顛倒，臨床診斷沒填寫等，遇到這種情況藥師及時與醫師聯系，更正無誤后方可調配。

醫護人員各盡其職，規范處方書寫，提高麻醉藥品處方質量，不僅需要藥師的認真審核和點評，醫生和護士也應各盡其職發揮其作用[5]。由于麻醉藥品的特殊性，山西省兒童醫院麻醉藥品處方一直保留為手寫處方，因而處方規范性難度也會增加，但是醫護人員應正確認識，高度重視這項工作，并且積極參加藥劑科聯合醫教科組織學習相關藥事法律法規，加強日常督查、檢查，醫生對不合理處方從思想上引起重視，克服老習慣、壞習慣，護士積極配合，并提醒醫師，共同把關，提高麻醉藥品處方合格率。

嘗試實施麻醉藥品電子處方和麻醉處方專冊登記信息化。隨著電子信息系統的廣泛應用，電子簽名技術也成熟并在銀行、商務等領域成功應用，可以將電子簽名技術引入，以解決麻醉藥品處方的簽名和麻醉處方專冊登記信息化等問題，確保麻醉藥品處方的科學化和規范化。

總之，通過對麻醉藥品處方點評以及藥師對麻醉藥品處方全面、及時的干預，確保麻醉藥品處方合格率為100%，既保證麻醉藥品安全、合理使用，又提高患者治療效果。

[1]中華人民共和國衛生部.醫院處方點評管理規范(試行)[S].2010-02-10.

[2]中華人民共和國衛生部.麻醉藥品臨床應用指導原則[S].2007-03-07.

[3]中華人民共和國衛生部.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005-11-01.

[4]索琳，楊淑桂.門診麻醉藥品處方點評及不合理處方分析[J].中國藥物依賴性雜志，2014，23(3)：211-213.

[5]周雨佳，史亦麗，朱珠，等.我院病區及手術室注射用麻醉藥品處方書寫規范性分析[J].中國藥師，2016，19(2)：392-394.

Commentsandanalysisonprescriptionofnarcoticdrugsinhospital

ZHAO Junping1，DOU Hong2

(1.The Children′s Hospital of Shanxi，Taiyuan 030013，China；2.The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To sum up the prescription quality of narcotic drugs in our hospital and ensure the safety and rational use of narcotic drugs.Methods：In accordance with the Guidelines for the Clinical Application of Narcotic Drugs，the Regulations on the Management of Prescriptions on Hospitals (Trial)，the Methods for Prescription Management，and the Regulations on the Administration of Narcotic Drugs and Psychotropic Drugs，8562 narcotic drugs prescription were collected and commented.Results：In all，169 unqualified prescriptions，the failure rate of 1.97%，which is mainly prescription is not standardized，including the lack of prescription content 51，the amount of non-standard prescription 110，the dosage is not suitable for 1，the other 7.Conclusion：The overall drug use of nosocomial drugs in our hospital is basically reasonable and the prescription writing quality is high，but the rationality of narcotic drugs and the writing level of prescriptions are further improved to ensure the quality and use of narcotic drugs safe and effective.

narcotic drugs；prescription reviews；hospital prescription；rational drug use

1671-8631(2017)07-0529-03

R971.2

：B

2016-12-07

(本文編輯：張榮梅)

趙俊萍(1963— )，女，山西省文水縣人，副主任藥師，主要從事醫院藥學工作。