股四頭肌成形術配合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直臨床觀察

田 超

（南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院骨傷科，河南 南陽 473061）

股四頭肌成形術配合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直臨床觀察

田 超

（南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院骨傷科，河南 南陽 473061）

目的：觀察股四頭肌成形術配合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直的效果。方法：80例分為觀察組和對照組各40例。觀察組行股四頭肌成形術配合中藥熏洗方法治療，對照組行股四頭肌形成術治療。結果：治療3周優良率觀察組77.5%、對照組47.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。3個月后總有效率觀察組90%、對照組52.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：股四頭肌成形術配合中藥熏洗治療膝關節僵直效果較好。

創傷性膝關節僵直；股四頭肌成形術；中藥熏洗

術后、外傷等常導致誘發膝關節僵直，膝關節內外粘連、膝關節功能障礙等［1］。本研究用股四頭肌形成術配合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年3月至2015年12月就診患者，分為觀察組和對照組。觀察組40例，男26例，女14例；年齡31～52歲，平均（41.5±3.2）歲；病程1-12年，平均（6.5±1.8）年。對照組40例，男26例，女14例；年齡29～51歲，平均（40.0±3.6）歲；病程1-13年，平均（7.0±1.8）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照 《骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準》［2］。中醫診斷標準參照《中醫骨傷科學》［3］。

納入標準：符合創傷性膝關節僵直診斷標準，簽知情同意書。

排除標準：因骨關節疾病如化膿性關節炎、良惡性腫瘤、代謝性疾病、結核病等導致關節僵直、哺乳期、孕產婦及過敏體質等。

2 治療方法

兩組均行股四頭肌成形術。行全身麻醉或硬膜外麻醉，取近大腿1/3處切口至髕骨下緣部位，將股直肌、股外側肌、股內側肌分離、阻斷或去除股中間肌，切開髕骨兩側的膝關節囊，將髕骨推開，將關節內的粘連帶松解，術后用石膏固定。

觀察組配合中藥熏洗。藥用絡石藤10g，威靈仙10g，當歸10g，虎杖10g，川牛膝10g，細辛10g，防風10g，川芎9g，紅花9g，桃仁9g，桂枝9g，五加皮9g，路路通9g，蘇木9g，枳殼9g，透骨草12g，薏苡仁12g，伸筋草12g，續斷9g，芒硝15g，花椒15g。加水2000～3000mL煎，煎后去渣倒入熏洗容器中進行熏洗，每日2次，每次30min，7天為一療程，治療3個療程。

3 療效標準

參照《骨科臨床療效評價標準》［4］。優：癥狀消失，膝關節活動恢復90%以上。良：癥狀基本消失，膝關節活動恢復70%～80%。一般：癥狀有所好轉，膝關節活動恢復50%～60%。差：臨床癥狀無改善，膝關節活動恢復小于40%。

用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療程結束后療效比較見表1。

表1 兩組療程結束后療效比較 例（%）

兩組3個月遠期療效比較見表2。

表2 兩組3個月遠期療效比較 例（%）

5 討 論

創傷性膝關節僵直表現為關節活動功能如屈伸、旋轉等障礙，膝關節活動受限，膝關節活動范圍變小。疼痛、觸摸痛、關節僵硬不能彎曲、腫大等，活動時伴有骨擦音、關節腔積液等。

創傷性膝關節僵直主要采用的手術和非手術治療。手術方式有股四頭肌成形術、改良關節粘連松解術、關節腔鏡下粘連松解術、小針刀松解術等。非手術治療方式有中藥的熏洗、手法推拿、按摩、熏蒸、熱敷、手法松解等［5］。股四頭肌成形術治療部分患者，后期有再次手術的風險。配合中藥熏洗治療遠期效果顯著，無需再次手術。中藥川芎、紅花、桃仁、蘇木活血化瘀，威靈仙、川牛膝、路路通、透骨草祛風活絡，五加皮、虎杖、防風、伸筋草活血化瘀、祛風止痛、舒筋活絡、驅寒除濕［6］。

股四頭肌成形術配合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直，能顯著改善癥狀，且遠期療效顯著。

［1］ 熊楊，龔澤輝.中藥熏蒸結合關節松動對膝關節骨性關節炎的療效［J］.陜西中醫，2016，37（9）：1190-1191.

［2］ 時曉，史傳道.中藥熏洗配合按摩與功能鍛煉治療創傷性關節炎臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（16）：131-132

［3］ 楊祚亞.中藥熏洗法配合常規康復訓練對膝關節周圍骨折術后治療效果分析［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（8）：76-77.

［4］ 姜永濤，司楓，郭建.中醫藥對膝關節周圍骨折術后關節粘連的防治作用探討［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（31）：3501-3503.

［5］ 曹謙，曹慎，楊韻琴.關節鏡下松解聯合中藥熏洗治療創傷性膝關節僵直效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（1）：73-75.

［6］ 張道虎，左建國，楊世明.中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎臨床療效分析［J］.四川中醫，2015，24（8）：129-131.

R244.984.3

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1004-2814（2017）06-0620-02

2017-02-07