小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

董 峰

（河南省濮陽(yáng)市濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院， 河南 濮陽(yáng) 457002）

小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察

董 峰

（河南省濮陽(yáng)市濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院， 河南 濮陽(yáng) 457002）

目的：觀察小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法：50例隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組用常規(guī)療法，觀察組用小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療。結(jié)果： FEV1、FVC、PEF指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05），咳嗽程度觀察組輕于對(duì)照組（P＜0.05），咳痰量觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效確切，可有效改善肺功能水平，緩解咳嗽嚴(yán)重程度，減少咳痰量。

慢性支氣管炎；肺氣腫；小青龍湯合桂枝；厚樸杏仁湯；對(duì)照治療觀察

慢性支氣管炎主要特點(diǎn)是咳痰、咳嗽、喘息以及氣短［1］。早期多無(wú)特殊癥狀，大多數(shù)可在肺底部逆子及干濕啰音，長(zhǎng)期發(fā)作易導(dǎo)致肺氣腫［2-3］。臨床認(rèn)為益氣化痰法可改善臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究用小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2014年10月至2016年10月我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡46～79歲，平均（62.5±5.3）歲；病程3～21年，平均（13.6±3.3）年。觀察組男12例，女13例；年齡44～76歲，平均（61.9±4.9）歲；病程3～19年，平均（13.4±3.9）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上；每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差，有精神疾病，不愿意配合。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)療法。主要為控制感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘。乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057334），每次1片，每日2次，連續(xù)口服21天；祛痰平喘片（寧夏金太陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026043），每次1片，每日2次，連續(xù)口服21天。

觀察組用小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療。麻黃10g，桂枝10g，白藥10g，北細(xì)辛10g（先熬），干姜10g，大棗15g，五味子10g，半夏12g，厚樸12g，杏仁12g，甘草10g。水煎，分早中晚3次服。服用21天。

3 觀察指標(biāo)

肺功能，主要包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC和呼氣峰值流速（PEF）。

咳嗽和咳痰量。咳嗽分為輕度（間斷咳嗽，不影響工作和生活），中度（咳嗽影響生活和工作，但不明顯），重度（晝夜頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響工作和生活）。咳痰量分為小量（24h內(nèi)咳痰量20～50mL），中量（24h內(nèi)咳痰量50～100mL），大量（24h內(nèi)咳痰量大于100mL）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：喘息、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀徹底消失。顯效：喘息、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解。有效：喘息、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀緩解，但程度不明顯。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組肺功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組肺功能情況比較 （±s）

表1 兩組肺功能情況比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別nFEV1（L）FVC（L）FEV1/FVCPEF（L/min）對(duì)照組2565.41±9.4268.41±6.1795.63±1.0165.98±7.74觀察組2557.41±8.08△61.29±6.23△93.75±1.1257.19±7.46△

兩組咳嗽和咳痰量比較見表2。

表2 兩組咳嗽情況和咳痰量比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

慢性支氣管炎癥狀主要為咳嗽和多痰。發(fā)病的主要原因?yàn)槲鼰煟銦熤泻峁哦　⑶铓渌岷徒褂偷然瘜W(xué)物質(zhì)，損傷氣道上皮細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞吞噬功能降低和纖毛運(yùn)動(dòng)減退，引起氣道凈化功能下降并刺激黏膜下感受器，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加以及腺體分泌增多［4-5］。肺氣腫為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、肺容積增大會(huì)引發(fā)氣道壁破壞。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組FEV1、FVC、PEF指標(biāo)均低于對(duì)照組，說(shuō)明小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯有效改善肺功能水平，是因小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯可以補(bǔ)裨益氣，調(diào)整藥理活性，改善機(jī)體免疫能力，從而改善肺功能水平［6］。觀察組咳嗽嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，觀察組咳痰量少于對(duì)照組，說(shuō)明小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯可有效改善咳嗽、減少咳痰量，是因方中杏仁可止咳平喘、宣肺化痰，厚樸可降氣平喘，半夏增加呼吸道分泌以稀釋痰液、調(diào)節(jié)黏液性痰和漿液性痰的分泌，從而改善咳嗽、減少咳痰量。觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯能排除呼吸道內(nèi)黏稠分泌物，減少黏液滯留，加快分解分泌物，從而提高臨床治療效果［7-8］。

綜上所述，小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效確切，可改善肺功能水平，緩解咳嗽嚴(yán)重程度，減少咳痰量。

［1］ 邵衛(wèi)東.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8（23）：46-47.

［2］ 朱天怡，李曾，謝華，等.慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病急性加重住院患者死亡危險(xiǎn)因素的分析［J］.中華肺部疾病雜志，2016，9（5）：516-519.

［3］ 劉通英.探討中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床效果研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（16）：122.

［4］ 石振國(guó)，李靜.合并慢性支氣管炎肺氣腫患者鎖骨下血管旁臂叢神經(jīng)阻滯1例［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：317.

［5］ 付艷霞.慢性支氣管炎及肺氣腫患者的早期預(yù)防和護(hù)理措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：232.

［6］ 杜玉東，李春鶴，任雪飛，等.護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎及肺氣腫患者中的臨床應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（22）：3494-3496.

［7］ 羅來(lái)恒.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫30例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（22）：43-44.

［8］ 明華，張建華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎痰濕蘊(yùn)肺證臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（8）：788.

R256.126.33

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1004-2814（2017）06-0632-02

2017-01-23