中西藥合用治療不穩定性心絞痛療效分析

王銀娜，黃培培，郝秀梅，劉曉菲，王二放

（河南省洛陽市第一中醫院心內科一病區，河南 洛陽 471000）

中西藥合用治療不穩定性心絞痛療效分析

王銀娜，黃培培，郝秀梅，劉曉菲，王二放

（河南省洛陽市第一中醫院心內科一病區，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中西藥合用治療對不穩定性心絞痛的效果。方法：72例隨機分為觀察組與對照組各36例。兩組均給予常規西藥治療，觀察組加用中藥治療。結果：觀察組治療后心絞痛持續時間短于對照組（P＜0.05），心絞痛發作頻率少于對照組（P＜0.05）；兩組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于治療前（P＜0.05），且治療后觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西藥合用治療不穩定型心絞痛可縮短心絞痛持續時間、降低心絞痛發作頻率，緩解臨床癥狀，并改善血流動力學指標。

不穩定性心絞痛；中西藥合用；對照治療觀察

本研究以中西藥合用治療不穩定性心絞痛效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年5月至2015年5月我院收治的不穩定性心絞痛患者，隨機分為觀察組與對照組各36例。觀察組男20例，女16例；年齡56～76歲，平均（63.52±8.45）歲；冠心病病程6～16年，平均（8.12±1.53）年；其中合并高血壓25例，合并高脂血癥20例，合并糖尿病17例。對照組男22例，女14例；年齡57～74歲，平均（63.59±8.21）歲；冠心病病程6～15年，平均（7.35±1.46）年；其中合并高血壓23例，合并高脂血癥19例，合并糖尿病14例。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。②西醫診斷標準參照《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》（2007年）不穩定性診斷標準［1］及2007年《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》。③經冠脈造影確診冠心病；④年齡50～80歲；⑤近1周心絞痛發作次數超過5次；⑥簽署知情同意書，自愿加入研究。

排除標準：①急性冠脈綜合征、風濕性心臟病、病毒性心肌病；②急性感染、重度神經官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致胸痛；③合并有肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；④惡性腫瘤等自身免疫系統疾病；⑤精神病；⑥青光眼；⑦過敏體質及對多種藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20030418）60mg，每日1次口服；阿司匹林腸溶緩釋片（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H20030396）50mg，每日3次口服；鹽酸曲美他嗪片（遠大醫藥中國有限公司生產，國藥準字H20083806）20mg，每日3次口服；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408）20mg，日1次口服。連續治療1個月。

觀察組加用中藥。丹參15g，冰片6g，黨參15g，白術15g，干姜10g，薤白10g，桃仁10g，三七10g，炙甘草10g。水煎，每日1劑，分早中晚3次服，連服1個月。

3 觀察指標

觀察心絞痛持續時間、發作頻率，全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血流動力學指標水平。

用SPSS15.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后心絞痛持續時間、發作頻率比較見表1。

表1 兩組心絞痛持續時間、發作頻率比較 （±s）

表1 兩組心絞痛持續時間、發作頻率比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n心絞痛持續時間（min）心絞痛發作頻率（次/min）治療前治療后治療前治療后觀察組368.37±1.253.35±0.95*△13.46±2.532.57±0.75*△對照組368.35±1.196.58±1.10*13.42±2.495.53±1.20*t 0.07013.3340.06812.550 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組治療前后血流動力學指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血流動力學指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血流動力學指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

不穩定性心絞痛多發于中老年人，是一種常見的心血管疾病，病情進展快，可發展為急性心肌梗死、猝死等心血管事件。不穩定性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征中最為常見表現類型，冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理變化，降低局部心肌血流量，加重心肌缺血，進而可發展為心肌梗死［2］。曲美他嗪能提高心肌收縮功能，保護心肌細胞膜，減少組織酸中毒，對心肌具有明顯的保護作用；阿托伐他汀是選擇性的羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，可改善血管內皮細胞功能，具備調節血脂、抗炎等作用［3］。

心絞痛屬中醫“胸痹”范疇，是本虛標實之證，主要病機為陽氣虧虛，治療應以益氣溫中、補虛散瘀為原則。內服中藥主要包括丹參、冰片、黨參、白術、干姜、薤白、桃仁、三七、炙甘草共9味。其中丹參、冰片、三七具有活血化瘀功效，黨參益氣補中，白術燥濕、健脾，薤白通陽散結、行氣導滯，干姜溫中升陽，桃仁散瘀止痛，炙甘草益氣健脾、調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣溫中、燥濕祛瘀之效。

綜上所述，溫陽補氣活血化瘀中藥聯合西藥治療不穩定型心絞痛能有效緩解臨床癥狀，改善血流動力學指標。

［1］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

［2］ 潘發平，方冬梅，謝衛國，等.中成藥聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛患者96例［J］.中醫雜志，2011，52（S1）：133-134.

［3］ 李君，李曉艷，蔣學俊，等.降壓藥聯合他汀類藥物對高血壓患者血壓變異性影響的 Meta分析［J］.廣西醫學，2014，36（10）：1419-1423.

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