功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)配合注射用雙黃連鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎效果觀察

孔德杰

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 南陽 473000）

功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)配合注射用雙黃連鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎效果觀察

孔德杰

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 南陽 473000）

目的：觀察功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）輔以雙黃連（凍干）鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎的效果。方法：74例分為兩組各37例，研究組FESS術(shù)后予以雙黃連（凍干）沖洗，對(duì)照組FESS術(shù)后予以氯化鈉溶液沖洗。結(jié)果：研究組總有效率較對(duì)照組高，鼻黏液纖毛運(yùn)輸功能恢復(fù)情況較對(duì)照組好（P＜0.05）。結(jié)論：功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）輔以注射用雙黃連（凍干）鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎效果較好。

慢性鼻竇炎；功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；注射用雙黃連（凍干）；鼻腔沖洗

慢性鼻竇炎的主要特征以鼻塞、頭痛和流膿涕為主，目前治療首選鼻內(nèi)鏡手術(shù)，但不能有效控制鼻竇黏膜炎癥［1］。而炎癥的消除與手術(shù)效果有著直接關(guān)系，若不能徹底消除會(huì)增加復(fù)發(fā)率。本研究用功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）配合注射用雙黃連鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共74例，均為我院2015年2月至2016年5月收治患者，分為研究和對(duì)照組各37例。研究組37例，男22例，女15例；年齡最大69歲，最小22歲，平均（45.2±6.7）歲；Ⅰ型15例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例。對(duì)照組37例，男25例，女12例；年齡最大70歲，最小23歲，平均（48.6±6.9）歲；Ⅰ型18例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)后用膨脹海綿填塞止血，同時(shí)抗感染。取出鼻腔內(nèi)的填充物后進(jìn)行鼻腔沖洗。研究組用雙黃連（凍干）（哈藥集團(tuán)中藥二廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043425）60mg，與氯化鈉溶液稀釋。對(duì)照組用0.9%氯化鈉。1周內(nèi)沖洗1天2次，1周后改為1天1次，共2個(gè)月［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年海口會(huì)議中《鼻內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》［3-4］。顯效：癥狀消失，竇口開放良好，無膿性分泌物，黏膜上皮化程度較優(yōu)。好轉(zhuǎn)：癥狀顯著改善，竇腔內(nèi)膿性分泌物量少，黏膜有輕微水腫。無效：癥狀未好轉(zhuǎn)，竇口可見鼻塞和狹窄，竇腔可見大量膿性分泌物。

用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組鼻黏膜纖毛運(yùn)輸功能見表2。

表2 兩組鼻黏膜纖毛運(yùn)輸功能比較

5 討 論

功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)是近年來臨床應(yīng)用較廣泛的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)手術(shù)比較具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰的優(yōu)勢(shì)［5］。同時(shí)，可保留鼻腔正常功能，改善引流和通氣狀況。但是，手術(shù)器械會(huì)損傷黏膜，且術(shù)后會(huì)大量出血，若用鼻腔填充法又會(huì)導(dǎo)致黏膜血供不足出血糜爛和腫脹，如果不能及時(shí)處理會(huì)發(fā)生粘連［6］。研究表明，鼻腔沖洗劑可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，且治療效果也較好［7］，有較高的安全性。雙黃連（凍干）的主要成分為連翹、金銀花、黃芩等，有清熱解毒、辛涼解表功效［8］。用其鼻腔沖洗較氯化鈉溶液效果更好。

［1］ 王立江.功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后應(yīng)用不同鼻腔沖洗方法的臨床療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（6）：56-57.

［2］ 李國(guó)賢，郭永康，齊佳，等.兩種鼻腔沖洗方法在功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后的效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（6）：48-51.

［3］ 陳迎平，張霞，葛忠東，等.FESS術(shù)后應(yīng)用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：63-64.

［4］ 蔡卓，朱懷文，肖富新，等.FESS術(shù)后應(yīng)用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：102-103.

［5］ 李淑潔，高振峰，呂凌燕，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)及高滲鹽水鼻腔沖洗對(duì)慢性鼻竇炎少年兒童生存質(zhì)量影響因素調(diào)查［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2010，18（5）：277-278，280.

［6］ 楊亞藝，常志紅，馬文穎，等.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用兩種濃度鼻竇沖洗液的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：91-92.

［7］ 曾偉.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后行呋喃西林鼻腔沖洗療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，22（2）：558，559.

［8］ 羅文基，卓飛霞，廖偉，等.功能性鼻竇內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)新液鼻腔沖洗的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：158-159.

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