解郁安神定志湯聯合帕羅西汀治療抑郁癥臨床觀察

劉廣奎

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

解郁安神定志湯聯合帕羅西汀治療抑郁癥臨床觀察

劉廣奎

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的：觀察解郁安神定志湯聯合帕羅西汀治療抑郁癥的效果。方法：86例隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組均用帕羅西汀治療，觀察組加用解郁安神定志湯治療。結果：觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組（P＜0.05），觀察組中醫(yī)證候積分高于對照組（P＜0.05）。總有效率觀察組95.35%、對照組76.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：解郁安神定志湯聯合帕羅西汀治療抑郁癥療效較好，安全性較高。

抑郁癥；帕羅西汀；解郁安神定志湯

抑郁癥臨床特征為長時間、持續(xù)的情緒低落，嚴重時還會出現自殺傾向［1］。本研究用解郁安神定志湯聯合帕羅西汀治療抑郁癥效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共86例，均為2014年7月至2016年7月我院治療患者，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男19例，女24例；年齡18～65歲，平均（36.9±3.7）歲；病程2個月～2年，平均（8.9±0.3）個月。觀察組男18例，女25例；年齡19～66歲，平均（37.5±4.3）歲；病程1個月～2年，平均（9.3±0.5）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》抑郁證診斷標準。

西醫(yī)診斷標準：符合《精神疾病分類方案與診斷標準》（第3版）中抑郁癥診斷標準。①抑郁發(fā)作超過2周；②存在嚴重睡眠障礙，反復出現自傷、自殺行為或者自殺念頭。

2 治療方法

兩組均用帕羅西汀治療。安慰劑清洗5～7天，當HAMD評分減分率小于30%后用帕羅西汀，日1次，每次20mg，于早餐后服用。服用2～3周后評估病情，酌情增加劑量，但每次增加劑量不大于10mg［2］，最大劑量50mg。2周為一療程，共治療6個療程。

觀察組加用解郁安神定志湯。陳皮、枳實、半夏、柴胡各10g，白芍、茯神、郁金各15g，竹茹、膽南星、甘草各6g，石菖蒲12g，夜交藤20g。水煎，每次取汁400mL，每天服2次［3］。2周為一療程，共治療6個療程。

3 觀察方法

用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD），評估治療前后焦慮、抑郁情況，分數越低示焦慮、抑郁越少。

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，評估中醫(yī)證候積分，采取3等級評分方式，對委屈、噯氣、情緒不寧、焦慮抑郁等癥狀評分，最后計算總分。

4 療效標準

痊愈：焦慮抑郁等癥狀基本消失，HAMA評分與HAMD評分下降大于75%。顯效：焦慮抑郁等癥狀緩解，HAMA評分與HAMD評分下降50%～75%。好轉：焦慮抑郁等癥狀好轉，HAMA評分與HAMD評分下降25%～50%。無效：焦慮抑郁等癥狀無變化甚至惡化，HAMA評分與HAMD評分下降小于25%。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組HAMA評分與HAMD評分比較見表1。

表1 兩組HAMA評分與HAMD評分比較 （分，±s）

表1 兩組HAMA評分與HAMD評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時間HAMA評分HAMD評分觀察組43治療前21.76±3.2628.97±4.52治療后10.75±2.03*△13.35±3.81*△對照組43治療前21.54±1.9729.27±3.27治療后16.68±2.96*18.36±3.49*

兩組中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時間中醫(yī)證候積分觀察組43治療前13.56±1.38治療后2.49±0.42*△對照組43治療前13.24±2.01治療后6.54±1.68*

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

抑郁癥西醫(yī)治療多用帕羅西汀，其具有高選擇性、強效等特點［4］，可有效抵抗抑郁，但易出現多種不良反應，如嘔吐、惡心等。抑郁中醫(yī)治療原則為整體治療，解郁安神定志湯中枳實、柴胡疏肝解郁，夜交藤、茯神安神，白芍調和營衛(wèi)，半夏、陳皮化痰寬胸，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏理氣和中、解欲安神之效。與西藥合用，可有效改善失眠、焦慮等癥狀，且能夠提高耐受性、治療依從性。

［1］ 陳黎明，況利，李大齊，等.帕羅西汀聯合無抽搐電休克治療伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性［J］.中國臨床藥理學雜志，2016，32（2）：153-155.

［2］ 黃偉玲.帕羅西汀聯合克齡蒙對圍絕經期抑郁癥患者激素水平及神經遞質的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2016，22（6）：607-610.

［3］ 朱毅平，郭萍，金學敏，等.重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁和焦慮共病患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36（11）：885-887.

［4］ 王志陽，許秀峰，譚慶榮，等.使用仿制度洛西汀或帕羅西汀治療抑郁癥：一項多中心、雙盲、雙安慰劑、隨機對照臨床試驗［J］.上海精神醫(yī)學，2015，27（4）：228-236.

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