中西醫結合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效觀察

劉艷紅

（河南省鶴壁市浚縣人民醫院內五科，河南 浚縣 456250）

中西醫結合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效觀察

劉艷紅

（河南省鶴壁市浚縣人民醫院內五科，河南 浚縣 456250）

目的：觀察中西醫結合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型的臨床療效。方法：98例分為兩組各49例，兩組均用西藥治療，觀察組加用加味小柴胡湯治療。結果：總有效率觀察組93.9%、對照組87.8%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。復發率觀察組4.3%、對照組20.9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未發生嚴重藥物不良反應。結論：中西醫結合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效確切，有助于控制病情復發，用藥安全性較高。

慢性淺表性胃炎；肝胃不和型；中西醫結合；對照治療觀察

本研究在常規治療基礎上予以加味小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者，男61例，女37例；年齡20~65歲，平均（39.3±10.4）歲；病程6個月~12年，平均（4.2±2.1）年。隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷符合《全國慢性胃炎研討會共識意見》中慢性淺表性胃炎診斷標準［1］，并經胃鏡檢查確診。中醫診斷符合《中醫病癥診斷標準與方劑選用》的診斷標準［2］，中醫辨證分型均為肝胃不和型。臨床表現為胃脘疼痛漲悶不適，餐后嚴重，噯氣，偶有反酸，脈弦，舌淡紅，舌苔白且薄。

排除肝腎功能障礙、血液病、惡性腫瘤、心腦血管病、免疫系統疾病、精神障礙及其他臟器嚴重性病變。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑腸溶膠囊（修正藥業集團長春高新制藥有限公司生產，國藥準字H20033484）20mg，1日2次，口服；阿莫西林膠囊（哈爾濱三精海靈藥業有限公司生產，國藥準字H23020415）0.5g，1日2次，口服；克拉霉素膠囊（汕頭金石制藥總廠生產，國藥準字H19991164）0.25g，1日2次，口服；鋁碳酸鎂咀嚼片（山東鑫齊藥業有限公司生產，國藥準字H20074156）1g，1日3次，餐后1～2h咀嚼后服。用藥30天為一療程。

觀察組加用加味小柴胡湯。柴胡12g，烏賊骨15 g，黨參12g，黃芩10g，陳皮10g，白芍10g，丹參10g，半夏10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，生姜6g，大棗5枚。食積嚴重者加焦三仙各8g，胃脘痛甚者加延胡索10g，吐酸嘈雜嚴重者加煅瓦楞子10g，便秘者加厚樸10g，口干者加黃芪10g。每日1劑，水煎200mL，早晚各100mL，餐后1h或餐前0.5h溫服，用藥30天。服藥期間禁食辛辣刺激及生冷食物。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。臨床治愈：胃脘疼痛、噯氣等主要癥狀消失，胃鏡下活動性炎癥消失，無中性粒細胞浸潤。顯效：主要癥狀明顯改善，胃鏡下活動性炎癥基本消失，黏膜固有層有少量中性粒細胞浸潤。有效：主要癥狀略有改善，胃鏡下胃黏膜病變面積縮小50%以上，有較多活動性炎癥細胞存在與黏膜層。無效：未達到“有效”標準，甚至病情加重。

用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發情況比較見表2。

表2 兩組復發情況比較 例（%）

兩組均未發生嚴重藥物不良反應，心電圖、肝腎功能、血尿常規檢查無異常改變。

5 討 論

淺表性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“胃痞”等范疇。肝氣橫逆，則胃失滋榮而發病。因此，治當疏肝、健脾、和胃。

加味小柴胡湯方中柴胡疏暢氣機，黃芩清少陽之邪熱，半夏、生姜和中降逆、燥濕健脾，川芎、香附、白芍養血活血、疏肝解郁、行氣止痛，黨參、大棗、甘草健脾養胃、養血撫肝，丹參、陳皮理氣活血，烏賊骨收斂制酸止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣、和胃撫肝之效。藥理研究證實［4］，柴胡所含柴胡皂苷可抑制膽堿酯酶，調節消化系統和神經系統，且具有抗炎作用。黃芩莖葉總黃酮可抑制炎癥組織中的前列腺素E2和白三烯合成，降低炎性反應。半夏、生姜可減少胃酸、胃液分泌，降低胃液游離度和總酸度，抑制胃蛋白酶活性，對保護胃黏膜損傷有重要作用。黨參、白芍可增強胃黏膜細胞保護、緩解胃腸痙攣性疼痛、抗炎鎮靜的作用。

在常規西藥治療基礎上用加味小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效較好，并可降低復發率，且用藥安全。

［1］ 王亞軍，呂永慧，董晶.中西醫結合治療慢性胃炎臨床療效及對患者生存質量的影響［J］.中山西中醫，2015，31（10）：13-16.

［2］ 張安富，蘭小強.小柴胡湯加減治療胃脘痛臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22（11）：1965.

［3］ 陽力.小柴胡湯加減聯合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎44例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，9（2）：69-70.

［4］ 張海燕，鄺宇香.中醫藥治療對慢性胃炎患者生存質量的影響［J］.時珍國醫國藥，2015，20（5）：1254-1255.

R573.31

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1004-2814（2017）06-0653-01

2017-02-03