中藥離子導入聯合坎地沙坦酯片治療糖尿病腎病臨床觀察

胡江華

（重慶市萬州區中醫院腎病科，重慶 404000）

中藥離子導入聯合坎地沙坦酯片治療糖尿病腎病臨床觀察

胡江華

（重慶市萬州區中醫院腎病科，重慶 404000）

我們用補脾強腎化瘀湯行中藥離子導入聯合坎地沙坦酯片治療糖尿病腎病取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年12月本院診治患者。隨機分為兩組。治療組30例，男15例，女15例；年齡42～64歲，平均 （54.33±5.36）歲；病程5～9年， 平均（6.15±2.25 ）年。對照組30例，男14例，女16 例；年齡 43～66歲，平均（55.23±5.36）歲；病程5～12年，平均（6.28±3.36 ）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡小于等于70歲，符合早期糖尿病腎病的診斷和分期標準［1-2］。

排除標準：其他疾病導致蛋白尿，酮癥酸中毒、腎功能衰竭，嚴重心、肝功能不全，合并嚴重感染、惡性腫瘤，治療前3個月內使用過腎毒性藥物，妊娠期和乳期婦女，對藥物過敏，精神疾病患者和無獨立行為能力者。

2 治療方法

兩組均按糖尿病常規治療，包括口服降糖藥物或使用胰島素，運動、飲食治療等。待血壓、血糖控制穩定2周后進入臨床觀察。給予坎地沙坦酯片口服，1日1次。

治療組聯合中藥離子導入治療。用補脾強腎化瘀湯 （山藥30g、黃芪30g、白芍20g、黃精20g、白扁豆20g、芡實20g、金櫻子20g、菟絲子20g、益母草20g、水蛭20g、當歸20g、紅花10g），研粉后裝入布袋中，加水煎30 min，待藥汁吸收后，把藥袋平推置于腎區，用中頻電療儀離子導人治療儀將藥物導入，1日1次，每次30min。

兩組均治療30天。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀、24h尿白蛋白排泄率（24hUAE）、24h尿蛋白定量 （24hUPQ） 。

用SPSS15.0統計軟件分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標見表1。

表1 兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別24hUAE24hUPQ治療組治療前220.53±69.36358.24±109.21治療后114.21±59.32*△244.25±92.54*△對照組治療前220.32±68.99361.27±116.25治療后147.51±70.81*289.51±92.65*

5 討 論

糖尿病腎病屬中醫“消渴病腎病”范疇。《圣濟總錄》謂“消渴日久，腎氣受傷”。指出了糖尿病與腎病的密切關系。病機特點是陰虛燥熱，脾不固精，精微滲漏，傷陰耗氣，而致氣陰兩虛、腎氣不固。氣陰不足，經脈失于濡養，久則由虛致瘀，而成腎絡瘀阻。補脾強腎化瘀湯方中山藥、黃芪、白芍、黃精、白扁豆補脾養陰益氣，芡實、金櫻、菟絲子補腎攝精，益母草、水蛭、當歸、紅花活血化瘀通絡。研究表明，黃芪具有明顯的免疫促進活性，不但可以減少尿蛋白，還能降低全血及血漿比黏度，使紅細胞電泳增快［3］。菟絲子降血糖和血脂。黃精甲醛提取物能明顯地對抗腎上腺素所引起的血糖升高［4］。益母草主要成分為益母草堿。有改善微循環，抑制血栓形成，擴展外周血管及降低血壓，對麻醉兔有利尿作用［5］。當歸可加快血流速度，使紅細胞解聚［6］。中西醫結合療法可實現優勢互補，治療DN療效優于單用西藥治療。

［1］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南［J］.中華醫學雜志，2008，88（18）：1227-1245.

［2］ CE MOGENSEN，A SCHMITZ，CRAMERK，et al.Comparative renal pathophysiology relevant to IDDM and NIDDM patients［J］.Diabetes Metabolism Reviews，1988，4（5）：453-483

［3］ 杜文濤，李鳳銘. 黃芪在糖尿病腎病早期腎損害中保護作用的臨床研究［J］.時珍國醫國藥，2007，18（7）：1743-1744.

［4］ 諶貽璞.要充分重視繼發性腎臟病的防治［J］.中華內科雜志，2001，40（11）：721-722．

［5］ 雷載權.中藥學［M］.6版.上海：上海科學技術出版社，1995：208．

［6］ 夏泉，張平，李紹平，等.當歸的藥理作用研究進展［J］.時珍國醫國藥，2004，15（3）：164．

R587.2

B

1004-2814（2017）06-0657-02

2017-02-27