中西醫結合治療高血壓腎病療效觀察

侯寶淵

（河南省洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471023）

中西醫結合治療高血壓腎病療效觀察

侯寶淵

（河南省洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471023）

目的：觀察中西醫結合治療高血壓腎病的臨床療效。方法：96例隨機分為兩組各48例，對照組用常規西醫治療加包醛氧淀粉，觀察組用常規西醫治療加滋腎平肝息風湯。結果：總有效率觀察組89.13%、對照組65.22%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。收縮壓觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），腎功能各指標觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療高血壓腎病效果較好，且能顯著改善腎功能。

高血壓腎病；中西醫結合；對照治療觀察

本研究用中西醫結合方法治療高血壓腎病臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院于2014年5月至2016年5月收治患者，出現蛋白尿前有5年以上的高血壓史，符合1999年美國腎臟疾病基金會制定的關于慢性腎臟疾病診斷標準，同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝腎陰虛的辨證標準［1］。隨機分為兩組各48例。對照組男28例，女20例；年齡50～68歲，平均（58.13±4.25）歲；高血壓病史（11.5±5.3）年，血肌酐（129±14）μmol/L。觀察組男26例，女22例，年齡52～68歲，平均（58.56±4.22）歲；高血壓病史（12.3±4.6）年，血肌酐（130±15）μmol/L。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予飲食控制，用貝那普利，糾正水電解質，改善貧血，利水消腫等。

對照組加用包醛氧淀粉（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12021136）10g，每天3次口服。

觀察組加用滋腎平肝息風湯加減。藥用天麻15g，鉤藤15g，牛膝15g，淫羊藿15g，黃芪30g，丹參30g，六月雪30g，半夏9g。腹脹、惡心加黃連3g，紫蘇15g；腰痛、舌瘀斑加桃仁30g，紅花30g；手足抽搐加羚羊角粉2g，地龍30g。水煎，日1劑，分早中晚3次服。

3 療效標準

顯效：癥狀基本消失或明顯改善，血壓降至正常或舒張壓至少降低20mmHg，且血清SCr降低超過30%，CCr及殘存腎功能指數大于1.5。有效：癥狀有一定改善，血壓接近正常或舒張壓降低不超過20mmHg或收縮壓降低超過30mmHg，且血清SCr降低不超過30%，CCr及殘存腎功能指數大于1.2。無效：癥狀無改善或加重，血壓未降低或加重，且血清SCr降低，CCr及殘存腎功能指數大于1或小于1。

用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓及腎功能指標分析比較見表2。

表2 兩組治療前后血壓及腎功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血壓及腎功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

項目n觀察組對照組治療前治療后治療前治療后舒張壓（mmHg）46102.3±9.888.3±6.8*101.5±9.690.4±8.6*收縮壓（mmHg）46159.6±12.1141.5±13.2*△160.4±13.0154.4±12.3*SCr（μmol/L）46206.3±58.2130.5±36.4*△215.2±56.9188.6±45.2*CCr（ml/min）4628.3±6.836.2±10.6*△28.4±6.520.2±5.6*BUN（mmol/L）4624.2±7.312.5±6.2*△25.3±7.619.8±8.1*UA（μmol/L）46500.6±106.7411.6±89.6*△497.4±112.5468.4±92.1*

5 討 論

高血壓腎病主要是指原發高血壓引起的腎臟結構和功能損害，臨床表現為不同程度高血壓，水腫，蛋白尿，嚴重者繼發腎功能衰竭［2］。高血壓腎病屬中醫“眩暈”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。《素問·至真要大論》謂：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《醫宗金鑒》謂：“陰虛內熱從腎損。”即高血壓腎病早期為肝陽上亢，表現為頭暈、頭痛，中晚期為腎虛表現為腰膝酸軟［3］。若長期肝腎功能失調，會致陰陽氣血調節紊亂，繼而發生各種并發癥［4］。高血壓腎病病機為肝腎陰虛，治當以補肝益腎為基本原則。滋腎平肝息風湯方中淫羊藿、牛膝補肝腎，天麻、鉤藤平肝息風，黃芪、丹參益氣活血，六月雪、半夏祛濕。因此，滋腎平肝息風湯治療高血壓腎病能改善癥狀及腎功能，具有較好效果。

［1］ 宮晶書.滋腎平肝法聯合西藥治療更年期高血壓的療效觀察［J］.陜西中醫，2016，37（4）：390-391.

［2］ 任福軍.平肝熄風湯聯合西藥治療緊張型頭痛的療效及對血漿內皮素、血小板聚集率和生活質量的影響［J］.西部中醫藥，2015，28（9）：96-98.

［3］ 湯崢麗，張曉一，張曉天.自擬平肝益腎健脾方聯合生活方式干預對高血壓前期人群的短期療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（10）：1180-1182.

［4］ 項靜，李志農，張鏑.健脾平肝降壓湯聯合西藥治療高血壓的效果觀察［J］.陜西中醫，2016，37（4）：426-427.

R544.14

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1004-2814（2017）06-0669-01

2017-02-07